Антипаразитарные препараты для человека¶

Антипаразитарные препараты — это группа лекарственных средств, применяемых для уничтожения или изгнания паразитических организмов (гельминтов, простейших, эктопаразитов) из организма человека. В медицинской практике такие средства подразделяются на противогельминтные (антигельминтики), противопротозойные и педикулоциды/скабициды. Назначение и приём препаратов этой группы осуществляет врач после лабораторного подтверждения диагноза, поскольку бесконтрольное самолечение неэффективно и может нанести вред здоровью.

¶Общие принципы

Паразитарные заболевания (гельминтозы, протозоозы) широко распространены во всём мире. В России и странах СНГ наиболее часто встречаются энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, описторхоз, токсокароз. Терапия подбирается индивидуально и зависит от:

• вида возбудителя;
• стадии и локализации инвазии;
• возраста и массы тела пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний (особенно печени, почек, крови);
• беременности и периода лактации.

Ключевой принцип — специфичность: препарат, эффективный против одного паразита, может быть бесполезен против другого. Поэтому диагностика (анализ кала, соскоб, серология, ПЦР) предшествует лечению.

¶Основные группы препаратов

¶Противогельминтные средства

Классификация по спектру действия:

Альбендазол — один из наиболее универсальных препаратов широкого спектра. Нарушает синтез тубулина в клетках гельминтов, что ведёт к их гибели. Применяется при многих кишечных и тканевых гельминтозах. Мебендазол действует преимущественно в просвете кишечника, поэтому эффективен при энтеробиозе и аскаридозе. Празиквантел повышает проницаемость мембран паразитов для кальция, вызывая их паралич; считается препаратом выбора при трематодозах и цестодозах.

¶Противопротозойные средства

Для лечения лямблиоза, амёбиаза, токсоплазмоза, малярии применяются иные препараты:

• Метронидазол, тинидазол — при лямблиозе, амёбиазе, трихомониазе;
• Фуразолидон — при лямблиозе и некоторых бактериальных кишечных инфекциях;
• Хинин, хлорохин, артемизинины — при малярии;
• Пириметамин — при токсоплазмозе (часто в комбинации с сульфадиазином).

¶Наружные средства

При чесотке и педикулёзе используют перметрин, бензилбензоат, серную мазь, ивермектин (в таблетках). Эти препараты наносятся на кожу или волосистую часть головы.

¶Симптомы, при которых обследуют на паразитов

Прямых «универсальных» признаков не существует, но поводом для обследования служат:

• длительные расстройства пищеварения (диарея, запор, боли в животе);
• необъяснимая потеря или набор веса;
• зуд в области заднего прохода (особенно ночью);
• аллергические высыпания, крапивница;
• анемия, слабость, бледность;
• увеличение печени, селезёнки;
• эозинофилия в анализе крови.

Важно: наличие этих симптомов не подтверждает паразитоз — их причины многообразны, диагноз ставит врач.

¶Схемы лечения

При большинстве кишечных гельминтозов достаточно однократного или короткого курса. Например, при энтеробиозе часто применяют мебендазол или пирантел однократно, с повтором через 2–3 недели. При аскаридозе — альбендазол или левамизол. При описторхозе требуется курс празиквантела, иногда в стационаре.

При тканевых инвазиях (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз) лечение длительное, иногда сочетается с хирургическим вмешательством. Дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Меры предосторожности

• Самолечение недопустимо. Препараты токсичны, имеют противопоказания.
• При беременности и лактации большинство антигельминтиков противопоказано; исключение составляет ограниченный круг средств, назначаемых по жизненным показаниям.
• Детям дозировка подбирается отдельно; часть препаратов разрешена с определённого возраста.
• При заболеваниях печени и почек требуется коррекция дозы и контроль анализов.
• Возможны побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, аллергические реакции, редко — поражение печени и угнетение кроветворения.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика (приём препаратов «на всякий случай») не рекомендуется. Основные меры — санитарно-гигиенические:

• мытьё рук перед едой и после туалета;
• тщательная обработка овощей, фруктов, зелени;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• использование только кипячёной или фильтрованной воды;
• регулярная смена постельного белья, борьба с мухами и тараканами;
• обследование домашних животных у ветеринара.

В очагах с высоким риском (например, при контакте с больным энтеробиозом) врач может назначить профилактический курс всем членам семьи одновременно.

¶Заблуждения

Распространён миф о «чистке организма от паразитов» биологически активными добавками, травами и «народными» средствами. Клинических доказательств эффективности большинства таких методов нет, а некоторые растительные компоненты токсичны. Также ошибочно мнение, что антигельминтики действуют на всех паразитов сразу: выбор препарата строго специфичен.

Таким образом, при подозрении на паразитарную инвазию следует обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, паразитологу), пройти обследование и только затем принимать назначенные препараты под медицинским контролем.