Анговерил — антигистаминный препарат¶

Анговерил — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества диметиндена малеат (диметинден) — блокатор H1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Применяется преимущественно в виде раствора для приёма внутрь и геля для наружного применения при аллергических заболеваниях, сопровождающихся зудом, сыпью и отёком. Относится к группе антигистаминных средств, близких по действию к дифенгидрамину и хлорфенирамину.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диметиндена малеат — производное индана, синтезированное в середине XX века. Вещество конкурентно блокирует H1-рецепторы, снижая реакцию тканей на гистамин, который высвобождается из тучных клеток при аллергических реакциях. Помимо антигистаминного, диметинден обладает умеренным антихолинергическим и седативным действием, что характерно для препаратов первого поколения.

Диметинден хорошо всасывается при приёме внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 2 часа; биодоступность составляет около 70 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и мочой. При наружном применении системная абсорбция незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов.

¶Формы выпуска

Препарат встречается в нескольких лекарственных формах:

Капли выпускаются во флаконах с капельницей, гель — в тубах. Концентрация действующего вещества в разных формах различается, что учитывается при дозировании.

¶Показания к применению

Анговерил применяется при состояниях, связанных с повышенным выбросом гистамина:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• кожный зуд различного происхождения;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• зудящие дерматозы, экзема, атопический дерматит (наружно);
• профилактика и лечение аллергических реакций при вакцинации.

Гель чаще используют при локальных проявлениях — укусах, солнечных ожогах, контактных дерматитах. Капли — при системных аллергических проявлениях, особенно у детей раннего возраста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к диметиндену или вспомогательным компонентам, при закрытоугольной глазукоме, гиперплазии предстательной железы, бронхиальной астме в стадии обострения. Капли с осторожностью назначают детям первого года жизни и при заболеваниях печени.

Среди возможных нежелательных реакций:

• сонливость, снижение внимания, головокружение;
• сухость во рту, тошнота;
• кожные реакции при наружном применении (жжение, сухость);
• редко — нарушения со стороны крови, тахикардия.

Седативное действие диметиндена требует осторожности при управлении транспортом и работе с механизмами. Одновременный приём с алкоголем и другими угнетающими ЦНС средствами усиливает сонливость.

¶Особенности применения у детей

Одна из причин распространённости препарата — возможность использования у детей с первых месяцев жизни. Капли дозируются в зависимости от возраста и массы тела; для грудных детей доза рассчитывается индивидуально врачом. Гель применяется у детей старше одного года, наносясь тонким слоем на поражённые участки кожи. При этом следует избегать попадания на слизистые оболочки и обширные участки кожи.

¶Взаимодействие с другими средствами

Диметинден усиливает действие седативных, снотворных и анксиолитических препаратов, а также алкоголя. Совместное применение с трициклическими антидепрессантами и другими антихолинергическими средствами повышает риск задержки мочи и сухости слизистых. Ингибиторы МАО могут усиливать и prolongировать эффект антигистаминных средств первого поколения.

¶Место в терапии

Анговерил относится к препаратам первой линии при острых аллергических состояниях лёгкой и средней степени тяжести, особенно у детей. Однако из-за седативного эффекта и короткой продолжительности действия он уступает антигистаминным средствам второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) при длительной терапии у взрослых. Наружные формы применяются как симптоматическое средство при локальном зуде.

¶Аналоги и синонимы

Действующее вещество диметинден входит в состав ряда других препаратов, выпускаемых под иными торговыми названиями, в том числе Фенистил. Аналогами по механизму действия являются дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин. Выбор конкретного средства определяется возрастом пациента, тяжестью симптомов и переносимостью.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ препараты на основе диметиндена отпускаются без рецепта в форме геля, тогда как капли для приёма внутрь в некоторых случаях требуют назначения врача. Информация о регистрации конкретных торговых наименований содержится в государственных реестрах лекарственных средств.