Ангиурос — инструкция по применению препарата¶

Ангиурос — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в кардиологической практике для снижения артериального давления. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и относится к группе антигипертензивных средств. Действующее вещество — амлодипин, относящийся к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Амлодипин блокирует поступление ионов кальция через L-тип кальциевых каналов в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижение внутриклеточной концентрации кальция приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и, как следствие, к расширению периферических сосудов. Это уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что ведёт к снижению артериального давления.

Препарат действует преимущественно на артериальные сосуды, практически не влияя на венозный тонус и частоту сердечных сокращений в терапевтических дозах. Антиангинальный эффект обусловлен расширением коронарных артерий и снижением потребности миокарда в кислороде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных показателей пациента.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

Дозу повышают постепенно, обычно не чаще чем через 7–14 дней. При стенокардии и гипертензии режим дозирования схож. Кратность приёма — один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения действующего вещества (35–50 часов).

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к амлодипину или другим компонентам препарата;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• выраженный аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, митральном стенозе, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения:

• Часто: периферические отёки (особенно голеней и стоп), головная боль, головокружение, приливы, сердцебиение, повышенная утомляемость.
• Нечасто: тошнота, боли в животе, бессонница, изменение настроения, тремор, парестезии, одышка, ринит.
• Редко: гиперплазия дёсен, желтуха, повышение уровня печёночных ферментов, алопеция, кожная сыпь, крапивница.
• Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения, гипергликемия, острый панкреатит.

Периферические отёки — наиболее характерный побочный эффект дигидропиридиновых антагонистов кальция, их частота зависит от дозы.

¶Особые указания

При применении препарата следует учитывать ряд моментов:

• В начале терапии возможно чрезмерное снижение давления, особенно у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса.
• Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к обострению стенокардии.
• Пациентам с печёночной недостаточностью требуется коррекция дозы и регулярный контроль.
• Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и сонливость.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Амлодипин метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (преимущественно CYP3A4). Это определяет характер взаимодействий:

• ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин) повышают концентрацию амлодипина в крови;
• индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобой) снижают его эффективность;
• одновременный приём с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект;
• совместное применение с бета-блокаторами требует контроля, хотя обычно переносится хорошо.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Амлодипин, Норваск, Калчек, Тенокс, Стамло. Все они содержат амлодипин и различаются лишь производителем и вспомогательными компонентами. Замена одного препарата другим производится только по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция к конкретной упаковке Ангиуроса может отличаться в деталях — дозировках, перечне вспомогательных веществ и оформлении. Перед применением следует ознакомиться с актуальным вкладышем производителя и проконсультироваться со специалистом; самостоятельное изменение дозы недопустимо.