Анальные свечи от зуда в заднем проходе¶

Анальные свечи от зуда в заднем проходе — лекарственная форма (суппозитории, вводимые ректально), применяемая для симптоматического облегчения зуда, жжения и дискомфорта в области анального канала и прямой кишки. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные изделия, которые плавятся или растворяются при температуре тела, высвобождая действующие вещества непосредственно в очаге поражения. Относятся к группе местных (топических) средств проктологического и дерматологического профиля.

¶Общая характеристика

Ректальные суппозитории имеют конусообразную или торпедовидную форму, масса обычно составляет от 1 до 4 граммов. Основа может быть липофильной (масло какао, жиры, парафин) или гидрофильной (полиэтиленгликоли, желатино-глицериновые гели). Выбор основы влияет на скорость высвобождения активного компонента и на характер распределения по слизистой.

Зуд в заднем проходе (pruritus ani) — не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван множеством причин. Именно поэтому свечи выполняют преимущественно симптоматическую роль и не заменяют лечения основного заболевания.

¶Состав и действующие компоненты

Свечи обычно комбинированные, что позволяет одновременно воздействовать на несколько механизмов зуда. Основные группы компонентов:

• Местные анестетики — лидокаин, бензокаин, анестезин, бупивакаин. Снижают проводимость нервных окончаний, быстро устраняют боль и зуд.
• Противовоспалительные средства — глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон) при выраженном воспалении; нестероидные компоненты встречаются реже.
• Антисептики и антибактериальные средства — ихтиол, ксероформ, цинк, антибиотики при инфицировании.
• Венотонизирующие и противоотёчные компоненты — экстракты лекарственных растений (календула, ромашка, облепиха, красавка), гепарин, троксерутин.
• Антигистаминные и противозудные добавки — димедрол, ментол, камфора, обеспечивающие охлаждающий и отвлекающий эффект.
• Репаративные средства — масла облепихи, витамины A и E, способствующие заживлению микротрещин.

¶Показания к применению

Свечи назначают при состояниях, сопровождающихся зудом и раздражением в анальной области:

• геморрой (внутренний и комбинированный), особенно в стадии обострения;
• анальные трещины;
• проктит и проктосигмоидит;
• зуд, вызванный глистными инвазиями (как вспомогательное средство);
• контактный и аллергический дерматит перианальной зоны;
• послеоперационный период после проктологических вмешательств;
• раздражение вследствие диареи, нарушения гигиены или ношения синтетического белья.

¶Механизм действия

После введения суппозиторий расплавляется в течение нескольких минут. Активные вещества распределяются по слизистой прямой кишки и частично всасываются в системный кровоток. Анестетики блокируют натриевые каналы нервных окончаний, снижая восприятие зуда. Глюкокортикостероиды подавляют локальную воспалительную реакцию и отёк. Венотоники уменьшают застой крови в кавернозных сплетениях. Антисептики предотвращают вторичное инфицирование расчёсов.

¶Способ применения и правила

Свечи применяют обычно один-два раза в сутки, чаще после дефекации и гигиенических процедур, а также на ночь. Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник, провести гигиену прохладной водой без агрессивных моющих средств. Суппозиторий вводят в положении лёжа на боку, после чего остаются в покое 15–20 минут для полного растворения. Курс и дозировку определяет врач; глюкокортикостероидные свечи обычно применяют ограниченное время из-за риска атрофии слизистой.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ректальные свечи не устраняют причину зуда, поэтому при упорном течении необходима диагностика: осмотр проктолога, анализ на гельминты, исследование на грибковые и бактериальные инфекции, оценка состояния кожи. Основные ограничения:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и период лактации — только по назначению врача;
• длительное применение стероидных свечей не рекомендуется;
• при кровотечениях, гнойных выделениях, резкой боли или подозрении на опухоль самолечение недопустимо.

¶Отличия от мазей и кремов

Свечи действуют преимущественно внутри анального канала и в нижней части прямой кишки, тогда как мази и кремы наносятся на перианальную кожу. При сочетании наружного и внутреннего зуда часто применяют комбинацию форм. Свечи удобнее при внутреннем расположении очага, мази — при поражении наружной кожи.

¶Сравнение групп препаратов

¶Значение и место в терапии

Анальные свечи занимают важное место в комплексной терапии проктологических заболеваний как средство быстрого облегчения симптомов. Они доступны без рецепта в части безрецептурных составов, однако рациональное применение требует установления причины зуда. Сочетание местной терапии с коррекцией диеты, гигиены и лечения основного заболевания даёт устойчивый результат.