Амоксиклав: инструкция по применению у взрослых¶

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий амоксициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и порошка для инъекций; для взрослых основной формой приёма внутрь являются таблетки. Препарат применяется для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к действию обычного амоксициллина, поскольку клавулановая кислота блокирует ферменты, разрушающие антибиотик.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества — амоксициллин (в форме тригидрата) и клавулановая кислота (в форме калиевой соли). Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Однако многие микроорганизмы вырабатывают ферменты бета-лактамазы, которые расщепляют пенициллины и делают их неэффективными. Клавулановая кислота связывает эти ферменты и защищает амоксициллин, расширяя спектр его активности.

Препарат действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы: стафилококки, стрептококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella, а также некоторые анаэробы.

¶Формы таблеток

Таблетки различаются по дозировке действующих веществ:

Для взрослых обычно применяются дозировки 500+125 мг и 875+125 мг. Таблетки покрыты оболочкой, что снижает раздражение желудка и защищает действующие вещества.

¶Показания к применению

Амоксиклав назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• гинекологические инфекции;
• одонтогенные инфекции (заболевания полости рта и челюстей).

Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо.

¶Как принимать взрослым в таблетках

Дозировку определяет врач с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и чувствительности возбудителя. Ориентировочные схемы для взрослых и подростков старше 12 лет:

• при лёгких и среднетяжёлых инфекциях — по 500+125 мг каждые 12 часов (дважды в сутки) или по 250+125 мг каждые 8 часов;
• при тяжёлых инфекциях и инфекциях дыхательных путей — по 875+125 мг каждые 12 часов;
• при одонтогенных инфекциях — по 500+125 мг каждые 8 часов.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая стаканом воды. Приём пищи не влияет на всасывание, но для уменьшения дискомфорта в желудке препарат лучше принимать в начале еды. Курс обычно составляет 5–14 дней; при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней. Важно соблюдать равные интервалы между приёмами и не прерывать курс при улучшении самочувствия, чтобы избежать рецидива и формирования резистентности.

¶Особые указания и ограничения

• При почечной недостаточности дозу и интервалы корректируют в зависимости от клиренса креатинина.
• При печёночной недостаточности препарат применяют с осторожностью, контролируя функцию печени.
• Возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока; при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов препарат противопоказан.
• Инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз повышают риск кожной сыпи.
• Препарат проникает в грудное молоко; при необходимости приёма в период лактации требуется консультация врача.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, рвота, кандидоз слизистых оболочек, кожная сыпь. Реже возникают псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, повышение активности печёночных ферментов, нарушения со стороны крови. При появлении тяжёлой диареи или признаков желтухи приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Амоксиклав не рекомендуется сочетать с некоторыми препаратами: аллопуринол повышает риск сыпи, метотрексат — токсичность, пробенецид замедляет выведение амоксициллина. Антациды и слабительные могут снижать всасывание. Одновременный приём пероральных контрацептивов требует дополнительной контрацепции.

¶Хранение

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.