Аминазин: инструкция и побочные действия¶

Аминазин (международное непатентованное наименование — хлорпромазин) — антипсихотический лекарственный препарат из группы производных фенотиазина, применяемый преимущественно при психозах, психомоторном возбуждении и тяжёлых тревожных состояниях. Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток; в России широко известен под торговым названием «Аминазин». Относится к типичным (классическим) нейролептикам и обладает выраженным седативным, антипсихотическим и противорвотным действием.

¶Общие сведения

Хлорпромазин был синтезирован в 1951 году во Франции и стал первым антипсихотиком, внедрённым в клиническую практику. Его появление положило начало психофармакологии и позволило отказаться от массового применения физических методов сдерживания пациентов в психиатрических стационарах. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе России.

Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов (прежде всего D2) в центральной нервной системе, а также серотониновых, гистаминовых (H1), адренергических и холинергических рецепторов. Именно неселективность блокады рецепторов объясняет широкий спектр как терапевтических эффектов, так и побочных реакций.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, аминазин применяется при следующих состояниях:

• острые и хронические психозы, включая шизофрению;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• маниакальные состояния;
• тяжёлые тревожные и ажитированные депрессии;
• неукротимая рвота и икота;
• некоторые болевые синдромы в составе комплексной терапии;
• премедикация перед хирургическими вмешательствами.

Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное применение недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом состояния пациента, возраста и переносимости. При приёме внутрь взрослым обычно назначают начиная с небольших доз, постепенно их увеличивая под контролем врача. Инъекционные формы применяются при необходимости быстрого эффекта — при выраженном возбуждении или невозможности приёма таблеток. Внутримышечные и внутривенные введения проводятся в условиях медицинского учреждения.

Для пожилых пациентов и детей дозы существенно снижаются в связи с повышенной чувствительностью к препарату. Курс лечения и его длительность определяет только лечащий врач; резкая отмена после длительного приёма не рекомендуется из-за риска синдрома отмены.

¶Побочные действия

Спектр нежелательных реакций широк и обусловлен фармакологическими свойствами препарата.

¶Со стороны нервной системы

• экстрапирамидные расстройства: лекарственный паркинсонизм, тремор, мышечная скованность, акатизия (неусидчивость);
• поздняя дискинезия при длительном приёме;
• злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное осложнение;
• сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания.

¶Со стороны сердечно-сосудистой системы

• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• нарушения сердечного ритма, изменения на электрокардиограмме (удлинение интервала QT).

¶Со стороны пищеварительной системы

• сухость во рту, тошнота, запоры;
• холестатическая желтуха (редко);
• повышение аппетита и прибавка массы тела.

¶Эндокринные и прочие нарушения

• гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, галакторея;
• снижение либидо;
• фотосенсибилизация и аллергические кожные реакции;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз) — редко;
• задержка мочеиспускания, нарушение зрения (нечёткость).

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу; коррекция дозы или отмена проводятся только специалистом.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к фенотиазинам;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• выраженная сердечная недостаточность и нарушения проводимости сердца;
• угнетение центральной нервной системы, коматозные состояния;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст в зависимости от формы и показаний.

¶Особые указания и взаимодействие

Аминазин усиливает действие средств для наркоза, снотворных, опиоидных анальгетиков и алкоголя, поэтому их совместное применение требует осторожности. Не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами во время лечения. При длительной терапии показан контроль картины крови, функции печени и сердечной деятельности.

Препарат способен окрашивать мочу в розово-красный цвет, что не является признаком осложнения. Пациентам с повышенной чувствительностью кожи следует избегать длительного пребывания на солнце.

¶Меры предосторожности

Применение аминазина возможно только по назначению и под наблюдением врача-психиатра или иного специалиста. Самовольное изменение дозы, прекращение курса или сочетание с другими препаратами без согласования недопустимо. При передозировке развиваются выраженная гипотензия, угнетение сознания, нарушения ритма сердца — требуется немедленная медицинская помощь.