Амелотекс — инъекционная форма мелоксикама¶

Амелотекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) мелоксикама, выпускаемого российской фармацевтической компанией в нескольких лекарственных формах, включая раствор для внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления, когда пероральный приём затруднён или требуется ускоренное наступление эффекта.

¶Действующее вещество

Действующее вещество препарата — мелоксикам, относящийся к классу оксикамов, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Мелоксикам преимущественно подавляет активность ЦОГ-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В меньшей степени он влияет на ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, однако не исключает его полностью.

Амелотекс выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и геля для наружного применения. Инъекционный раствор содержит мелоксикам в концентрации 10 мг/мл; стандартная ампула или шприц объёмом 1,5 мл содержит 15 мг активного вещества.

¶Показания к применению

Инъекционная форма Амелотекса предназначена для кратковременного лечения острых состояний и обострений хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Основные показания:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз (артроз) крупных суставов;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (в том числе люмбаго, ишиас);
• острый приступ подагры;
• болевой синдром при травмах и в послеоперационном периоде.

Внутримышечное введение применяется, как правило, в первые дни терапии, после чего пациента переводят на пероральную или наружную форму. Это связано с тем, что парентеральное введение НПВС не рекомендуется использовать длительно из-за повышенного риска системных побочных эффектов.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, глубоко в мышцу (обычно в ягодичную область). Разовая доза для взрослых составляет 7,5–15 мг в сутки; при необходимости дозу подбирает врач с учётом тяжести состояния и индивидуальной переносимости. Курс инъекций обычно ограничивается несколькими днями — при сохранении боли переходят на таблетированную форму.

Раствор не предназначен для внутривенного введения. Перед применением ампулу осматривают: при изменении цвета или наличии осадка препарат не используют.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам, а также к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС (в том числе «аспириновая» астма, крапивница, полипы носа после приёма НПВС);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, повышенная кровоточивость;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

Осторожность требуется при наличии в анамнезе эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, артериальной гипертензии, отёков, сахарного диабета, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, мелоксикам может вызывать нежелательные реакции. Наиболее часто отмечаются:

• со стороны пищеварительной системы — диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, реже — эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны центральной нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, шум в ушах;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки, тахикардия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилактоидные реакции;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов, изменения формулы крови.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной аллергической реакции или отёков препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Мелоксикам не следует сочетать с другими НПВС, поскольку это повышает риск побочных эффектов без усиления терапевтического действия. Одновременное применение с антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами, глюкокортикоидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск кровотечений. Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II в сочетании с мелоксикамом могут снижать эффективность гипотензивной терапии и повышать риск нарушения функции почек.

При длительном применении рекомендуется периодически контролировать показатели крови, функцию печени и почек, а также артериальное давление.

¶Место в терапии

Инъекционная форма Амелотекса применяется как средство быстрого облегчения острой боли и воспаления; она не заменяет базисную терапию ревматологических заболеваний. Решение о назначении, дозировке и длительности курса принимает врач; самолечение НПВС, особенно в инъекционной форме, связано с риском серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.