Аллохол: механизм действия у женщин¶

Аллохол — комбинированный лекарственный препарат растительного и животного происхождения, применяемый преимущественно как желчегонное и гепатопротекторное средство. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. В состав входят желчь животная сухая, экстракт чеснока сухой, экстракт крапивы сухой и уголь активированный. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства как средство безрецептурного отпуска. Действие Аллохола не имеет строгой гендерной специфики: физиологические эффекты у женщин и мужчин в целом сходны, однако у женщин на фоне гормональных колебаний (менструальный цикл, беременность, менопауза, приём гормональных контрацептивов) желчевыделительная функция и моторика желчного пузыря могут изменяться, что отражается на переносимости и ощущаемом эффекте препарата.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Аллохола содержит:

• желчь животная сухая — 80 мг;
• экстракт чеснока сухой — 40 мг;
• экстракт крапивы сухой — 5 мг;
• уголь активированный — 25 мг.

Вспомогательные вещества включают тальк, стеарат кальция, целлюлозу и другие формообразующие компоненты. Таблетки покрыты оболочкой, что маскирует запах и вкус чеснока и желчи.

¶Механизм действия

Действие препарата складывается из эффектов отдельных компонентов.

¶Желчь животная

Содержащиеся в ней жёлчные кислоты стимулируют холерез — образование жёлчи печёночными клетками. Одновременно они усиливают осмотический компонент желчевыделения, повышая объём секрета. Жёлчные кислоты эмульгируют жиры в просвете кишечника, улучшая их расщепление и всасывание, а также способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

¶Экстракт чеснока

Обладает умеренным спазмолитическим и противомикробным действием, снижает процессы гниения и брожения в кишечнике, что уменьшает метеоризм и нормализует перистальтику. В составе комплексного препарата чеснок также способствует разжижению жёлчи и препятствует её застою.

¶Экстракт крапивы

Содержит флавоноиды, витамины K и C, дубильные вещества. Оказывает кровоостанавливающее, противовоспалительное и лёгкое желчегонное действие, стимулирует тонус гладкой мускулатуры.

¶Активированный уголь

Адсорбент: связывает и выводит токсины, газы, избыток жёлчных пигментов и продуктов брожения, уменьшает вздутие и дискомфорт.

Суммарный эффект — усиление желчеобразования и желчевыделения, снижение застоя жёлчи, уменьшение воспаления и брожения в кишечнике, нормализация пищеварения.

¶Особенности действия у женщин

Прямых данных о том, что Аллохол действует на женский организм принципиально иначе, чем на мужской, в клинических исследованиях не получено. Различия носят преимущественно косвенный характер и связаны с гормональным фоном и анатомо-физиологическими особенностями.

¶Влияние половых гормонов

Эстрогены повышают литогенность (склонность к камнеобразованию) жёлчи: увеличивают содержание холестерина и снижают концентрацию жёлчных кислот. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе сфинктер Одди и стенку желчного пузыря, что замедляет отток жёлчи. Поэтому у женщин чаще встречается дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу и выше риск желчнокаменной болезни. На этом фоне желчегонные средства, включая Аллохол, могут давать более заметный субъективный эффект — уменьшение тяжести в правом подреберье, горечи во рту, тошноты.

¶Менструальный цикл

Во второй фазе цикла и в предменструальном периоде из-за преобладания прогестерона отток жёлчи замедляется, усиливаются вздутие и дискомфорт. Приём Аллохола в эти дни может субъективно восприниматься как более действенный, однако доказательных исследований такого рода не проводилось.

¶Беременность и лактация

Применение Аллохола при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано: экстракт крапивы повышает тонус матки, а данные о безопасности компонентов для плода и ребёнка отсутствуют. При необходимости желчегонной терапии в этот период подбираются иные препараты по назначению врача.

¶Приём гормональных контрацептивов и заместительная гормональная терапия

Комбинированные оральные контрацептивы и препараты эстрогенов дополнительно увеличивают литогенность жёлчи. Женщинам, длительно принимающим такие средства, желчегонные препараты назначают с осторожностью и под контролем состояния желчного пузыря.

¶Показания к применению

• хронический холецистит;
• холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• хронический гепатит (в составе комплексной терапии);
• запоры, обусловленные атонией кишечника;
• постхолецистэктомический синдром (после удаления желчного пузыря — по назначению врача).

¶Противопоказания

• острый гепатит и острый холецистит;
• обтурационная желтуха, закупорка желчевыводящих протоков;
• желчнокаменная болезнь с крупными конкрементами;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• острый панкреатит;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст (по некоторым инструкциям — до 12 лет).

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой. Стандартная схема для взрослых — по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки в течение 3–4 недель. Курс и дозировку определяет врач; при необходимости лечение повторяют через 1–2 месяца. У женщин при гормонально обусловленной дискинезии схему подбирают индивидуально, иногда с привязкой к фазе менструального цикла.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, диарея, послабление стула, изжога, ощущение горечи во рту. При повышенной чувствительности к компонентам — кожная сыпь, зуд. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Активированный уголь в составе препарата способен адсорбировать другие лекарства, поэтому Аллохол принимают отдельно от иных пероральных препаратов с интервалом не менее 2 часов. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, содержащими эстрогены, без контроля врача.

¶Оценка эффективности

Аллохол относится к препаратам с многолетней практикой применения, однако крупных рандомизированных клинических исследований его эффективности не проводилось. Доказательная база ограничена, что характерно для многих комбинированных растительных средств. Препарат рассматривается как симптоматическое средство при лёгких формах дискинезии и хронического холецистита; при выраженной патологии требуется уточнение диагноза и иная терапия.