Зуд в заднем проходе и мази для его снятия¶

Зуд в заднем проходе (анальный зуд, pruritus ani) — это неприятное ощущение жжения и раздражения в области заднего прохода, вызывающее непреодолимое желание расчесывать кожу. Симптом может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других патологий. Для его снятия применяются местные препараты — мази, кремы и гели, обладающие противовоспалительным, противозудным, антисептическим или анестезирующим действием.

¶Причины возникновения

Анальный зуд классифицируется на первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне других заболеваний.

Основные причины:

• Геморрой — наиболее частая причина. Узлы нарушают гигиену, вызывают мацерацию кожи и зуд.
• Анальная трещина — повреждение слизистой сопровождается болью и зудом.
• Паразитарные инвазии — острицы (энтеробиоз) часто вызывают зуд, особенно ночью.
• Грибковые инфекции — кандидоз, дерматофития.
• Кожные заболевания — псориаз, экзема, дерматит.
• Заболевания ЖКТ — дисбактериоз, глистные инвазии, заболевания печени.
• Сахарный диабет — зуд может быть следствием гипергликемии.
• Аллергические реакции — на продукты питания, средства гигиены, синтетическое бельё.
• Гигиенические факторы — недостаточная или избыточная гигиена, использование агрессивных моющих средств.

¶Классификация мазей

Мази для снятия анального зуда делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Противовоспалительные и противозудные

• Гидрокортизоновая мазь — глюкокортикостероид, снимает воспаление и аллергические реакции. Применяется короткими курсами.
• Преднизолоновая мазь — аналогичное действие, используется при выраженном воспалении.
• Мометазон (Элоком) — сильный кортикостероид, применяется при упорном зуде.

¶Анестезирующие

• Лидокаиновая мазь — местный анестетик, быстро снимает зуд и боль.
• Анестезиновая мазь — аналогичное действие.
• Препараты с ментолом — охлаждают, отвлекают, снижают чувствительность нервных окончаний.

¶Антисептические и противомикробные

• Левомеколь — комбинированный препарат с антибиотиком и метилурацилом, заживляет и обеззараживает.
• Тетрациклиновая мазь — антибактериальное действие.
• Клотримазол — противогрибковое средство при кандидозе.

¶Комбинированные препараты

• Проктозан — содержит буфексамак, висмут, титана диоксид, лидокаин. Обладает противовоспалительным, вяжущим, анестезирующим действием.
• Постеризан — иммуномодулятор на основе инактивированных клеток кишечной палочки, применяется при геморрое и трещинах.
• Релиф — содержит масло печени акулы, применяется при геморрое и зуде.
• Ауробин — комбинированный препарат с гепарином, преднизолоном, лидокаином.

¶Ранозаживляющие

• Метилурациловая мазь — стимулирует регенерацию тканей.
• Солкосерил — улучшает трофику тканей, ускоряет заживление.
• Облепиховое масло — природное средство, снимает воспаление и заживляет.

¶Правила применения

Перед нанесением мази необходимо:

1. Провести гигиенические процедуры — подмыться тёплой водой с нейтральным мылом или без него.
2. Осушить кожу мягким полотенцем, не растирая.
3. Нанести тонкий слой мази на чистую сухую кожу.
4. При зуде внутри анального канала использовать препараты в форме свечей или специальных наконечников.

Курс лечения зависит от причины. При грибковых инфекциях — до 2–4 недель, при геморрое — по назначению врача. Гормональные мази не применяются длительно из-за риска атрофии кожи.

¶Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения важно установить причину зуда. Для этого проводятся:

• Анализ кала на яйца глистов.
• Соскоб на энтеробиоз.
• Пальцевое ректальное исследование.
• Аноскопия или ректороманоскопия.
• Анализ крови на сахар.
• Аллергологические пробы.

¶Немедикаментозные меры

Помимо мазей, важны:

• Ношение хлопкового белья.
• Отказ от острой, пряной пищи, алкоголя, кофе.
• Использование мягкой туалетной бумаги или подмывание.
• Исключение мыла с ароматизаторами.
• Применение присыпок с оксидом цинка для снижения влажности.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная консультация проктолога требуется, если:

• Зуд сопровождается кровотечением.
• Появились боль, уплотнения, гнойные выделения.
• Симптом не проходит после 2 недель лечения.
• Зуд сочетается с потерей веса, изменением стула.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение гигиены, лечение основного заболевания, коррекцию диеты, ношение свободной одежды из натуральных тканей, своевременное обращение к врачу при первых симптомах.

Мази для снятия анального зуда — эффективное symptomatic средство, но они не устраняют причину. Комплексный подход с диагностикой и лечением основного заболевания обеспечивает стойкий результат.