Элоком — лекарственный препарат мометазон¶

Элоком — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид мометазона фуроат. Выпускается в форме мази и крема для наружного применения и используется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Относится к группе топических (местных) кортикостероидов, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием.

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — синтетическое стероидное соединение, по химической структуре близкое к другим глюкокортикостероидам. Молекулярная формула — C₂₇H₃₀Cl₂O₆. Вещество было разработано в 1980-х годах и относится к так называемым «мягким» или «пролекарственным» топическим стероидам: в коже оно медленно превращается в активный метаболит, что снижает риск системного действия при наружном применении.

По классификации топических кортикостероидов по степени активности мометазона фуроат относят к средним (умеренно сильным) препаратам. Это отличает его, например, от гидрокортизона (слабый) и клобетазола (очень сильный).

¶Механизм действия

Мометазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи. Образовавшийся комплекс проникает в ядро и влияет на синтез белков, что приводит к:

• подавлению активности фосфолипазы A₂ и снижению образования медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов);
• уменьшению выработки провоспалительных цитокинов;
• торможению миграции и активности иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов) в очаг воспаления;
• стабилизации мембран тучных клеток, что уменьшает выброс гистамина и снижает зуд.

В результате уменьшаются покраснение, отёк, инфильтрация и зуд в месте нанесения.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах для наружного применения:

Существуют также формы с мометазоном для интраназального применения (спрей для носа) и для лечения дерматита волосистой части головы (лосьон), однако они могут выпускаться под другими торговыми названиями.

¶Показания к применению

Элоком применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом:

• атопический дерматит (нейродермит);
• экзема различного происхождения;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (в качестве симптоматического средства);
• себорейный дерматит;
• укусы насекомых и вызванные ими аллергические реакции;
• другие дерматозы, поддающиеся лечению топическими стероидами.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки, обычно лёгкими массирующими движениями. Курс лечения и кратность применения определяет врач. Как правило, для взрослых и детей старше двух лет допускается применение до достижения клинического эффекта, но не более нескольких недель без перерыва. Нанесение на большие площади, под окклюзионные повязки или на кожу лица требует осторожности и врачебного контроля.

¶Противопоказания

Среди основных противопоказаний:

• повышенная чувствительность к мометазону или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (в том числе туберкулёз кожи, ветряная оспа, герпес);
• вакцинация и другие иммунизационные процедуры в месте нанесения;
• возраст до двух лет;
• розацеа и периоральный дерматит в области предполагаемого нанесения.

¶Побочные эффекты

При наружном применении в рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• жжение, зуд, покалывание в месте нанесения;
• сухость кожи, фолликулит;
• атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии при длительном применении;
• гипертрихоз;
• при нанесении на лицо — риск периорального дерматита.

При длительном использовании на больших участках или под окклюзионные повязки возможно системное всасывание и развитие симптомов, характерных для глюкокортикостероидов (угнетение функции надпочечников, гипергликемия).

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При нанесении на кожу век следует избегать попадания в глаза. У детей риск системных эффектов выше из-за большей площади поверхности кожи относительно массы тела, поэтому применение должно быть ограничено по площади и длительности. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Место в терапии

Элоком занимает промежуточное положение среди топических кортикостероидов: он эффективнее слабых препаратов, но безопаснее сильных при длительном применении. Благодаря этому его часто используют как средство выбора при хронических дерматозах средней тяжести, требующих продолжительного контроля. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Сравнение с аналогами

Мометазон входит в одну группу с такими топическими стероидами, как бетаметазон, гидрокортизона бутират, метилпреднизолона ацепонат. По силе действия он сопоставим с бетаметазона валератом, но отличается более благоприятным профилем безопасности при длительном применении. Среди препаратов с тем же действующим веществом выпускаются и другие торговые наименования (например, «Момат», «Момедерм»), что связано с истечением патентной защиты на оригинальный препарат и появлением дженериков.