Зуд при геморрое и свечи¶

Зуд при геморрое — субъективное ощущение жжения и раздражения в области заднего прохода, возникающее при геморроидальной болезни и связанных с ней состояниях. Один из симптомов, наряду с болью, кровотечением и чувством дискомфорта. Для его устранения применяются местные лекарственные формы, среди которых одно из основных мест занимают ректальные свечи (суппозитории) — твёрдые при комнатной температуре дозированные формы, вводимые в прямую кишку и плавящиеся при температуре тела.

¶Причины зуда при геморрое

Зуд не является специфическим симптомом только геморроя и обычно имеет комплексное происхождение. Основные механизмы:

Макерация кожи — при выпадении внутренних узлов и выделении слизи или транссудата кожа перианальной области постоянно увлажняется, что вызывает раздражение и зуд.
Трещины и микротравмы — повреждённый эпителий анального канала реагирует на контакт с каловыми массами и выделениями.
Воспаление — тромбоз, отёк и воспаление узлов сопровождаются выделением медиаторов (гистамин, простагландины), раздражающих нервные окончания.
Вторичная инфекция и грибковое поражение — присоединяются на фоне снижения местной защиты.
Гигиенические факторы — избыточная или недостаточная гигиена, грубая туалетная бумага, синтетическое бельё, остатки моющих средств.
Сопутствующие заболевания — анальный зуд может быть связан с глистными инвазиями (острицы), сахарным диабетом, дисбактериозом, аллергией, заболеваниями кожи (псориаз, экзема).

Поэтому перед применением любых средств важно исключить негеморроидальные причины зуда.

¶Роль ректальных свечей

Свечи обеспечивают местное действие непосредственно в очаге: они распределяются по слизистой прямой кишки и анального канала, снижая воспаление, отёк и раздражение. Преимущества формы:

быстрое наступление эффекта при минимальной системной абсорбции;
удобство применения в домашних условиях;
возможность сочетания нескольких действующих веществ в одном суппозитории;
отсутствие раздражающего действия на желудок, характерного для пероральных препаратов.

¶Классификация свечей

По составу и действию выделяют несколько групп.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Содержат нестероидные или стероидные компоненты, а также местные анестетики. К частым действующим веществам относятся:

бензокаин, лидокаин, анестезин — снижают чувствительность нервных окончаний, уменьшают боль и связанный с ней зуд;
буфексамак, гидрокортизон — подавляют воспалительную реакцию;
преднизолон — применяется короткими курсами при выраженном воспалении.

¶Венотонизирующие и противогеморроидальные

Воздействуют на причину — геморроидальные узлы. В составе могут присутствовать экстракты лекарственных растений (гамамелис, конский каштан, кора дуба, облепиха), а также вещества с вяжущим и сосудосуживающим действием. Такие свечи уменьшают отёк, кровоточивость и сопутствующее раздражение кожи.

¶Комбинированные

Наиболее распространённая группа: сочетают анестетик, противовоспалительный компонент, венотоник и антисептик. Именно комбинированные суппозитории чаще назначают при сочетании зуда, боли и кровотечения.

¶Заживляющие и регенерирующие

Содержат облепиховое масло, метилурацил, витамины A и E, декспантенол. Применяются при трещинах и после оперативных вмешательств, когда зуд обусловлен заживающими повреждениями.

¶Антисептические и противогрибковые

Показаны при подтверждённой вторичной инфекции или грибковом поражении; назначаются по результатам осмотра.

¶Применение и правила

Общие принципы использования ректальных свечей:

Применяются после опорожнения кишечника и гигиенических процедур.
Вводятся в положении лёжа на боку, глубоко, за сфинктер.
Курс и кратность определяет врач; при кровотечении, тромбозе или выраженном болевом синдроме самолечение недопустимо.
Стероидные и анестетиксодержащие средства не применяются длительно — возможны атрофия слизистой, снижение местного иммунитета и системные эффекты.
При отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется повторная диагностика: зуд может быть вызван иной патологией.

¶Ограничения и меры предосторожности

Индивидуальная непереносимость компонентов.
Беременность и период лактации — большинство препаратов применяется только по назначению врача.
Детский возраст — ограничения зависят от конкретного средства.
Сочетание с пероральными венотониками усиливает эффект, но требует контроля.
Свечи не устраняют причину геморроя; они купируют симптом. При III–IV стадии болезни консервативное лечение может быть недостаточным и обсуждаются малоинвазивные методики (лигирование, склеротерапия) или операция.

¶Немедикаментозные меры

Свечи эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни:

нормализация стула, достаточное потребление клетчатки и жидкости;
исключение длительного натуживания и сидячей работы;
гигиена с использованием мягких средств без ароматизаторов, просушивание кожи;
хлопковое бельё, отказ от тесной одежды;
тёплые (не горячие) сидячие ванны с ромашкой или корой дуба.

¶См. также

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →