Желчегонные травы и их действие¶

Желчегонные травы — группа лекарственных растений, биологически активные вещества которых усиливают образование жёлчи в печени, стимулируют её выделение в двенадцатиперстную кишку или способствуют выведению жёлчи из жёлчного пузыря. В народной и научной медицине такие растения применяются при дискинезиях желчевыводящих путей, хронических холециститах, холангитах и начальных стадиях желчнокаменной болезни. Под «силой» действия обычно понимают выраженность и скорость холеретического (усиление секреции жёлчи) либо холекинетического (усиление оттока жёлчи) эффекта.

¶Классификация по механизму действия

По преобладающему эффекту желчегонные средства делят на несколько групп, и травы в них распределяются соответственно.

¶Холеретики (холеретические средства)

Усиливают секрецию жёлчи печёночными клетками и увеличивают содержание в ней плотных веществ. К этой группе относят:

• Бессмертник песчаный (Helichrysum arenarium) — содержит флавоноиды и фенольные кислоты, повышает секрецию жёлчи, снижает тонус сфинктера Одди, обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Считается одним из наиболее активных желчегонных растений.
• Кукурузные рыльца — богаты флавоноидами и ситостеролом, увеличивают объём жёлчи и снижают её вязкость, ускоряют свёртываемость крови, что учитывают при склонности к тромбозам.
• Пижма обыкновенная (Tanacetum vulgare) — усиливает секрецию жёлчи и повышает кислотность желудочного сока; содержит туйон, поэтому требует строгой дозировки.
• Артишок посевной — за счёт цинарина и фенольных соединений стимулирует желчеобразование и защищает печень.

¶Холекинетики

Повышают тонус жёлчного пузыря и одновременно расслабляют сфинктер Одди, обеспечивая отток жёлчи:

• Барбарис (корни и кора) — алкалоид берберин усиливает сокращения жёлчного пузыря.
• Одуванчик лекарственный — корень и трава обладают горечью, стимулирующей желчеотделение и моторику.
• Ромашка аптечная — оказывает спазмолитическое и умеренное желчегонное действие.

¶Растения со смешанным и спазмолитическим эффектом

• Мята перечная — ментол расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, устраняя спазм.
• Чистотел большой — сочетает желчегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие; токсичен, применяется только по назначению врача.
• Полынь горькая — горечи усиливают секрецию жёлчи и желудочного сока.
• Володушка золотистая — традиционное средство при дискинезии, обладает холеретическим и спазмолитическим эффектом.

¶Наиболее сильные по действию травы

Если ранжировать по выраженности холеретического эффекта, чаще всего выделяют следующие растения:

Наибольшей «силой» в бытовом и клиническом понимании обладают бессмертник, пижма и чистотел, однако именно они требуют осторожности из-за высокой активности и возможной токсичности.

¶Действующие вещества

Желчегонный эффект обеспечивают несколько классов соединений:

• Флавоноиды (кверцетин, рутин, апигенин) — стимулируют секрецию жёлчи, укрепляют стенки капилляров.
• Горечи (иридоиды, сесквитерпеновые лактоны) — рефлекторно усиливают желчеотделение через раздражение вкусовых рецепторов.
• Алкалоиды (берберин, хелидонин) — влияют на моторику пузыря и протоков.
• Эфирные масла (ментол, туйон) — оказывают спазмолитическое и антисептическое действие.
• Фенольные кислоты и ситостеролы — уменьшают вязкость жёлчи, препятствуют камнеобразованию.

¶Применение

Травы применяют в виде настоев, отваров, спиртовых настоек и в составе сборов (желчегонный сбор № 1, № 2, № 3). Обычно их назначают:

• при гипомоторной дискинезии жёлчного пузыря;
• при хроническом некалькулёзном холецистите вне обострения;
• при холангите в составе комплексной терапии;
• как вспомогательное средство после удаления жёлчного пузыря (постхолецистэктомический синдром).

Курс приёма, как правило, составляет 2–4 недели, после чего делают перерыв. Настои готовят из расчёта 1–2 столовые ложки сырья на стакан кипятка, настаивают 15–30 минут и принимают за 15–20 минут до еды.

¶Ограничения и противопоказания

Желчегонные травы не применяют при:

• желчнокаменной болезни с крупными камнями — стимуляция оттока может вызвать закупорку протока;
• острых состояниях — остром холецистите, панкреатите, гепатите в активной фазе;
• механической желтухе любой природы;
• беременности и лактации — большинство растений противопоказаны;
• детском возрасте без консультации врача.

Отдельно выделяют токсичные растения — пижму, чистотел, полынь, — приём которых возможен только по назначению и под контролем врача. Передозировка вызывает тошноту, рвоту, головокружение, а в тяжёлых случаях — поражение печени.

¶Оценка эффективности

Клинические данные по многим традиционным желчегонным травам ограничены: часть эффектов подтверждена экспериментально на животных, часть основана на многолетней практике. Наиболее изучены бессмертник, кукурузные рыльца, артишок и барбарис. Растительные средства рассматриваются как вспомогательная терапия и не заменяют диагностику и лечение основного заболевания; при камнях в жёлчном пузыре и признаках обструкции их применение без врачебного контроля опасно.