Визаллергин как антигистаминный препарат¶

Визаллергин — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого для устранения симптомов аллергических реакций. Действующим веществом выступает левоцетиризин — антигистаминное средство второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Относится к фармакологической группе антигистаминных препаратов системного действия и используется преимущественно в терапии сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы и ряда других состояний, сопровождающихся зудом и высыпаниями.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левоцетиризин — энантиомер (левовращающий изомер) цетиризина. Цетиризин представляет собой рацемическую смесь, то есть содержит равные доли лево- и правовращающих молекул. Левоцетиризин является именно той частью, которая обеспечивает основную антигистаминную активность. По этой причине его применяют в половинной дозе по сравнению с обычным цетиризином при сопоставимом терапевтическом эффекте.

Левоцетиризин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме крови примерно через час после приёма. Биодоступность близка к 100 %. Связывание с белками плазмы высокое — около 90 %. Метаболизируется незначительно, преимущественно выводится почками в неизменённом виде, что важно учитывать при нарушении их функции.

¶Механизм действия

Гистамин — биологически активное вещество, высвобождаемое из тучных клеток и базофилов при аллергической реакции. Воздействуя на H1-рецепторы, он вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости, отёк тканей, зуд, чихание и спазм гладкой мускулатуры бронхов. Левоцетиризин конкурентно блокирует эти рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина.

В отличие от антигистаминных средств первого поколения, левоцетиризин обладает высокой селективностью в отношении периферических H1-рецепторов и слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. Благодаря этому он оказывает незначительное седативное действие и реже вызывает сонливость. Противоаллергический эффект развивается в течение часа, сохраняется до 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Препарат применяют при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы и аллергические высыпания;
• аллергический конъюнктивит;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии.

В ряде случаев левоцетиризин назначают как дополнение к базисной терапии бронхиальной астмы при сопутствующих аллергических проявлениях.

¶Режим дозирования

Для взрослых и детей старше шести лет стандартная доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетку принимают независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. При необходимости курс может быть длительным, продолжительность определяется врачом. У пациентов с почечной недостаточностью дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности к левоцетиризину или другим компонентам, а также к производным пиперазина. Ограничения касаются:

• терминальной стадии почечной недостаточности;
• детского возраста до шести лет (для данной лекарственной формы);
• периода беременности и грудного вскармливания — применение возможно только при явном преобладании пользы над риском по решению врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются головная боль, сонливость, сухость во рту, утомляемость. Реже возникают головокружение, слабость, тошнота, боли в животе. В единичных случаях возможны аллергические реакции, повышение активности печёночных ферментов, учащённое сердцебиение. При появлении выраженных нежелательных явлений приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Левоцетиризин потенцирует действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему, поэтому их одновременный приём не рекомендован. При сочетании с теофиллином возможно снижение скорости выведения левоцетиризина. Клинически значимого взаимодействия с большинством других лекарственных средств не выявлено.

¶Особые указания

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций, поскольку препарат может вызывать сонливость. При наличии заболеваний печени или почек необходима консультация специалиста для корректировки схемы приёма.

¶Место среди антигистаминных препаратов

Левоцетиризин относится к так называемым антигистаминным средствам второго поколения, к которым также причисляют лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин и биластин. Их общее преимущество перед средствами первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин) заключается в меньшей выраженности седативного эффекта, более длительном действии и отсутствии привыкания при длительном применении. Внутри этой группы левоцетиризин выделяется быстрым началом действия и стабильным эффектом в течение суток.

¶Формы выпуска и хранение

Визаллергин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 5 мг. Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Правовой статус

Левоцетиризин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольный приём антигистаминных средств не рекомендуются: только специалист может оценить соотношение пользы и риска с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.