Виттаферр — железосодержащий препарат¶

Виттаферр — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего железо в форме железа (III) гидроксид полимальтозата. Применяется для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в виде раствора для приёма внутрь (капли и сироп), предназначенных преимущественно для детей с раннего возраста.

¶Общая характеристика

Действующее вещество препарата — комплекс железа (III) гидроксид полимальтозата. В отличие от солей двухвалентного железа (сульфата, фумарата, глюконата), железо здесь находится в трёхвалентной форме, связанной с полимером мальтозы. Такая структура обеспечивает контролируемое высвобождение железа в желудочно-кишечном тракте.

Препарат представляет собой тёмно-коричневую жидкость со сладким вкусом. Формы выпуска:

• капли для приёма внутрь — 50 мг железа в 1 мл;
• сироп — 10 мг железа в 1 мл.

Вспомогательные компоненты включают сахарозу, сорбитол, ароматизаторы, этанол в следовых количествах, консерванты. Наличие сахарозы и сорбитола учитывают у пациентов с сахарным диабетом и при непереносимости отдельных углеводов.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Железо — микроэлемент, необходимый для синтеза гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При его дефиците нарушается эритропоэз, развивается анемия. Комплекс гидроксид полимальтозата устроен так, что железо не высвобождается в свободном виде в полости желудка и кишечника, а поступает в кровь путём активного всасывания в тонкой кишке.

¶Фармакокинетика

Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Степень всасывания зависит от потребностей организма: при дефиците железа она выше, при нормальном запасе — снижается. Это свойство снижает риск передозировки по сравнению с солями двухвалентного железа. Транспорт осуществляется белком трансферрином, избыток выводится с калом и мочой.

¶Преимущества формы

Ключевые особенности гидроксид полимальтозата:

• меньшая частота раздражения слизистой желудка;
• более низкая токсичность при случайном приёме избыточной дозы;
• отсутствие характерного металлического привкуса;
• возможность приёма независимо от времени еды (хотя всасывание улучшается натощак).

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с дефицитом железа:

• железодефицитная анемия лёгкой и средней степени тяжести;
• латентный дефицит железа без анемии;
• профилактика дефицита у детей из групп риска, у беременных и кормящих женщин (по назначению врача);
• состояния после кровопотерь, при нарушении всасывания железа.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и степени дефицита. Обычно для детей дозу рассчитывают в миллиграммах элементарного железа на килограмм массы тела в сутки. Препарат принимают во время или сразу после еды; для точного дозирования используют мерную пипетку или ложку, входящие в комплект.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидероахрестические анемии, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа.

Осторожность требуется при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, а также у детей раннего возраста при нарушении функции почек. Перед началом лечения рекомендуется подтвердить железодефицитный характер анемии лабораторно.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при соблюдении дозировки возникают редко. Возможны:

• запор или диарея, тошнота, дискомфорт в животе;
• потемнение стула (не является признаком кровотечения);
• аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница;
• крайне редко — головная боль, изменение цвета зубов при длительном контакте раствора с эмалью.

При появлении симптомов непереносимости приём прекращают и корректируют терапию.

¶Взаимодействие с другими средствами

Всасывание железа снижают:

• антациды и препараты, содержащие кальций, магний, алюминий;
• тетрациклины, фторхинолоны, препараты леводопы;
• чай, кофе, молоко, яйца, продукты с фитатами.

Одновременный приём этих средств и препаратов железа требует интервала не менее двух часов. Аскорбиновая кислота, напротив, улучшает всасывание железа.

¶Особые указания

При случайном передозировке, особенно у ребёнка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого отравления железом включают боль в животе, рвоту, кровавый понос, слабость, бледность, нарушение сознания. Специфический антидот — дефероксамин.

Препарат хранят в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции, в защищённом от света месте. Срок годности и условия хранения конкретной формы выпуска уточняют по упаковке.

¶Место в терапии железодефицитных состояний

Гидроксид полимальтозат занимает нишу пероральных препаратов железа с улучшенной переносимостью. Он удобен для педиатрической практики благодаря жидким формам и возможности точного дозирования. Однако при тяжёлой анемии или нарушении всасывания в кишечнике может потребоваться парентеральное введение железа, которое проводят только в условиях медицинского учреждения.

Эффективность терапии оценивают по динамике гемоглобина, уровня ферритина и насыщения трансферрина железом. Обычно улучшение показателей наблюдается через несколько недель приёма; курс продолжают и после нормализации гемоглобина для восполнения депо железа. Самолечение без лабораторного подтверждения дефицита не рекомендуется, поскольку избыток железа также опасен для организма.