Витаминно-минеральные комплексы: состав и классификация¶

Витаминно-минеральный комплекс — это готовый препарат или биологически активная добавка (БАД), содержащая в одной форме выпуска (таблетке, капсуле, пастилке, растворе) комбинацию витаминов, а зачастую также минералов и микроэлементов. Такие комплексы применяются для профилактики и коррекции дефицита нутриентов, когда поступление этих веществ с пищей недостаточно. Состав комплекса определяется его назначением: от монопрепаратов одного витамина до многокомпонентных формул, включающих более 20 наименований.

¶Правовой и товарный статус

В России витаминно-минеральные комплексы регистрируются либо как лекарственные средства (если заявляется терапевтическое действие при доказанной эффективности), либо как биологически активные добавки к пище. БАД не проходят клинических испытаний в объёме, предусмотренном для лекарств, и не предназначены для лечения заболеваний. Дозировки в них, как правило, близки к суточной физиологической потребности или превышают её незначительно. Лекарственные формы могут содержать терапевтические дозы, существенно превышающие профилактические.

¶Основные компоненты

¶Витамины

Витамины делят на жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (группа B, C, PP, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин). Жирорастворимые способны накапливаться в организме, поэтому их передозировка опаснее. В составе комплексов витамины указываются в международных единицах (МЕ), микрограммах (мкг) или миллиграммах (мг), а также в процентах от рекомендуемой суточной нормы потребления (РСНП).

Типичные формы в составе:

• витамин A — ретинол, ретинилпальмитат, бета-каротин;
• витамин D — холекальциферол (D3), эргокальциферол (D2);
• витамин E — альфа-токоферола ацетат;
• витамин K — филлохинон (K1), менахинон (K2);
• витамины группы B — тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3, PP), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), фолиевая кислота (B9), цианокобаламин (B12);
• витамин C — аскорбиновая кислота или её соли (аскорбат натрия, кальция).

¶Минералы и микроэлементы

Минеральные компоненты вводятся в виде солей и хелатных соединений. Наиболее распространены кальций (карбонат, цитрат), магний (оксид, цитрат, лактат), железо (сульфат, фумарат, бисглицинат), цинк (оксид, глюконат, пиколинат), медь, марганец, селен (селенит, селенометионин), йод (йодид калия), хром, молибден. Хелатные формы (например, бисглицинат железа) обычно лучше переносятся и усваиваются, но стоят дороже.

¶Вспомогательные вещества

Кроме активных компонентов, состав включает наполнители (микрокристаллическая целлюлоза, лактоза), антислеживающие агенты (стеарат магния, диоксид кремния), связующие, красители, ароматизаторы, оболочку (желатин, гидроксипропилметилцеллюлоза), консерванты в растворах.

¶Классификация по составу

Отдельно выделяют премиксы — промышленные смеси витаминов и минералов, используемые в производстве продуктов питания и кормов.

¶Проблема совместимости

Ряд компонентов при совместном присутствии взаимодействует, снижая усвоение друг друга. Классические примеры:

• кальций и железо конкурируют за всасывание в кишечнике;
• цинк и медь — антагонисты;
• витамин C усиливает всасывание железа, но разрушает витамин B12;
• кальций снижает усвоение витамина D в высоких дозах, хотя в умеренных они синергичны;
• витамин E и витамин K могут противодействовать друг другу в системе свёртывания крови.

Поэтому производители либо разделяют компоненты по разным таблеткам (схема «утро/вечер», «1, 2, 3»), либо применяют технологии микрокапсулирования и многослойных таблеток, изолирующих несовместимые вещества.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Комплексы выпускаются в виде таблеток, капсул, жевательных пастилок, шипучих таблеток, порошков, сиропов, капель и растворов для инъекций (последние — только лекарственные формы). Жирорастворимые витамины лучше принимать с пищей, содержащей жиры; водорастворимые — независимо от приёма пищи, если иное не указано производителем. Большинство комплексов рекомендуют принимать во время еды для снижения риска раздражения желудка.

¶Риски и ограничения

Передозировка жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и ряда минералов (железо, селен, медь) способна вызвать токсические эффекты: гипервитаминоз A — головные боли, поражение печени; избыток витамина D — гиперкальциемию; избыток железа — поражение желудочно-кишечного тракта. Мегадозы витаминов не повышают работоспособность и не заменяют полноценное питание. Приём комплексов следует согласовывать с врачом при хронических заболеваниях, беременности, приёме лекарств (например, антикоагулянтов, тиреостатиков, антибиотиков).

¶Оценка эффективности

Данные исследований неоднозначны. Для отдельных групп (беременные, дети, пожилые, веганы, люди с подтверждённым дефицитом) польза профилактического приёма доказана. Для здоровых взрослых с разнообразным рационом рутинный приём поливитаминов не показал убедительного снижения смертности или заболеваемости в крупных рандомизированных исследованиях. Ряд регуляторов и медицинских организаций рекомендует назначать комплексы по показаниям, а не «на всякий случай».