Валсартан: инструкция по применению 160 мг¶

Валсартан — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и состояний после инфаркта миокарда. Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, с дозировкой действующего вещества 40, 80, 160 и 320 мг; форма 160 мг относится к наиболее часто назначаемым средне-высоким дозам. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Валсартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызывающий сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также стимулирующий секрецию альдостерона. Блокируя AT1-рецепторы, валсартан препятствует этим эффектам: снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и нагрузку на миокард, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на метаболизм брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — типичный побочный эффект этой группы. Действие препарата не зависит от пути синтеза ангиотензина II, что обеспечивает более полную блокаду РААС.

¶Показания к применению

Дозировка 160 мг применяется при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия — как монотерапия или в составе комбинированной терапии, когда целевое давление не достигается меньшими дозами.
• Хроническая сердечная недостаточность — в составе комплексного лечения при непереносимости ингибиторов АПФ.
• Постинфарктный период — у пациентов со стабильной гемодинамикой при дисфункции левого желудочка.

¶Режим дозирования

Таблетку 160 мг принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Кратность приёма — один или два раза в день в зависимости от показания и назначения врача.

Дозу повышают постепенно, под контролем артериального давления, функции почек и уровня калия в крови. При нарушении функции печени у пациентов без холестаза максимальная суточная доза обычно не превышает 80 мг.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к валсартану или другим компонентам таблетки.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Тяжёлые нарушения функции печени, билиарный цирроз, холестаз.
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки.
• Возраст до 18 лет (для отдельных показаний).
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

¶Побочные эффекты

Частота нежелательных реакций при приёме 160 мг сопоставима с плацебо в клинических исследованиях. Возможны:

• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• гиперкалиемия, повышение уровня креатинина;
• нарушения функции почек;
• в редких случаях — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

При появлении выраженной гипотензии, отёка лица или затруднения дыхания требуется немедленное обращение к врачу.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют уровень калия, креатинина и скорость клубочковой фильтрации. У пациентов с дефицитом объёма циркулирующей крови (например, на фоне диуретиков) возможна симптоматическая гипотензия, поэтому дозу подбирают осторожно. Препарат не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками без контроля лабораторных показателей. При планировании беременности терапию отменяют.

¶Взаимодействия

• Диуретики — усиливают гипотензивный эффект.
• Препараты калия, калийсберегающие диуретики — риск гиперкалиемии.
• НПВС — ослабляют действие валсартана, повышают риск почечной недостаточности.
• Литий — возможно повышение концентрации лития в крови.
• Ингибиторы АПФ, алискирен — двойная блокада РААС не рекомендуется.

¶Передозировка

Основное проявление — выраженное снижение артериального давления и тахикардия. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — инфузионная поддержка. Валсартан плохо выводится при гемодиализе.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту.