Циннаризин в инъекциях: применение и цена¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно при нарушениях мозгового и периферического кровообращения, а также при вестибулярных расстройствах. Действующее вещество — циннаризин (лат. cinnarizinum), производное пиперазина. Препарат выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций; инъекционная форма предназначена для парентерального введения в условиях, когда приём внутрь затруднён или требуется быстрое поступление вещества в кровоток.

¶Фармакологические свойства

Циннаризин блокирует медленные кальциевые каналы гладкомышечных клеток сосудов и нейронов, снижая поступление ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и уменьшению их реакции на сосудосуживающие вещества (например, на адреналин, ангиотензин, серотонин). В результате расширяются преимущественно мозговые и периферические сосуды, улучшается микроциркуляция, повышается устойчивость тканей к гипоксии.

Отдельно отмечается влияние на вестибулярный аппарат: препарат угнетает возбудимость вестибулярных рецепторов и блокирует проведение импульсов в стволе мозга, что лежит в основе его противопоказания при болезни Меньера и других формах головокружения. Антигистаминное действие (блокада H1-рецепторов) выражено слабее и клинически второстепенно.

При внутримышечном и внутривенном введении вещество быстро попадает в системный кровоток, минуя этап всасывания в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой и калом в виде метаболитов. Период полувыведения у взрослых составляет около 3–4 часов, при почечной и печёночной недостаточности может удлиняться.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в тех случаях, когда требуется быстрое действие или невозможен приём таблеток:

• нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемический инсульт в восстановительном периоде, транзиторные ишемические атаки, последствия черепно-мозговых травм;
• церебральный атеросклероз с симптомами головокружения, шума в ушах, неустойчивости при ходьбе;
• вестибулярные расстройства, включая болезнь Меньера, головокружение различного происхождения, профилактика кинетоза;
• нарушения периферического кровообращения — облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, синдром Рейно, трофические расстройства;
• комплексная терапия мигрени и некоторых форм головной боли сосудистого генеза.

Решение о парентеральном введении принимает врач; инъекции обычно назначают в стационарных условиях или в период обострения, с последующим переходом на таблетированную форму.

¶Инструкция по применению

Инъекционный раствор вводится внутримышечно или внутривенно (струйно медленно либо капельно после разведения). Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера и тяжести заболевания.

Ориентировочные схемы у взрослых:

• внутримышечно — по 2–5 мл раствора (в зависимости от концентрации) 1–2 раза в сутки;
• внутривенно — разовая доза обычно не превышает 2–4 мл, вводится медленно, при необходимости с предварительным разведением физиологическим раствором.

Курс лечения составляет от нескольких дней до 2–4 недель; по достижении эффекта пациента переводят на пероральный приём. Детям доза рассчитывается по массе тела и применяется только по строгим показаниям.

При введении возможны местные реакции — болезненность, покраснение в месте инъекции, редко — флебит при внутривенном введении.

¶Побочные действия и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость, сухость во рту, диспепсия, головная боль, снижение артериального давления, экстрапирамидные нарушения при длительном приёме. Возможны аллергические реакции, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к циннаризину;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы — до установленного инструкцией порога);
• закрытоугольная глаукома, болезнь Паркинсона (в связи с риском усиления экстрапирамидной симптоматики).

С осторожностью применяют при алкоголизме, эпилепсии, у пациентов пожилого возраста. Препарат усиливает действие седативных средств, алкоголя и гипотензивных препаратов.

¶Цена и формы выпуска

Инъекционные формы циннаризина представлены растворами для инъекций в ампулах, чаще всего 0,2 % или иные концентрации, в упаковках по 5–10 ампул. Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и курса валют. Ориентировочно цена одной упаковки в аптеках России и стран СНГ находится в диапазоне от нескольких десятков до нескольких сотен рублей; в стационарах препарат применяется в рамках бюджетного финансирования.

Таблетированные формы (например, 25 мг) обычно дешевле и шире распространены, тогда как инъекционные растворы могут отпускаться преимущественно по рецепту и не всегда присутствуют в свободной продаже. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у медицинской организации, поскольку она регулярно пересматривается.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости реакций, из-за возможной сонливости. При длительной терапии рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови. Не следует самостоятельно менять дозировку или переходить на инъекционную форму без назначения врача.

Информация о препарате носит справочный характер; применение возможно только по назначению медицинского работника и в соответствии с официальной инструкцией производителя.