Цетиризин: приём таблеток взрослыми¶

Цетиризин — антигистаминный препарат второго поколения, применяемый для устранения симптомов аллергических реакций. В России и ряде стран постсоветского пространства широко известен под торговым наименованием «Зиртек». Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид — относится к селективным антагонистам периферических H1-рецепторов гистамина.

¶Фармакологические свойства

Цетиризин блокирует H1-рецепторы гистамина, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и нервных окончаниях, что снижает выраженность отёка, зуда, покраснения и экссудации. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньше сонливости, чем антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин).

После приёма внутрь цетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность близка к 100 % и не зависит от приёма пищи, хотя скорость всасывания может несколько замедляться. Период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов. Препарат минимально метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Взрослым таблетированную форму назначают при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы аллергического происхождения;
• поллиноз (сенная лихорадка);
• отёк Квинке в составе комплексной терапии (под контролем врача).

¶Дозировка для взрослых

Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Таблетку принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Допускается приём как во время еды, так и независимо от неё.

При почечной недостаточности дозу корректируют. При клиренсе креатинина 30–49 мл/мин назначают 5 мг в сутки; при 15–29 мл/мин — 5 мг через день. Пациентам на гемодиализе препарат обычно не назначают либо применяют с осторожностью под контролем специалиста.

Пожилым пациентам при нормальной функции почек коррекция дозы не требуется.

¶Схема приёма и длительность курса

При сезонной аллергии приём обычно начинают при появлении первых симптомов и продолжают в течение всего периода цветения причинно-значимого аллергена. При круглогодичном рините возможен длительный приём по назначению врача.

Для облегчения острого эпизода крапивницы или зуда достаточно однократного приёма. При хронических состояниях препарат принимают курсами продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Решение о длительности терапии принимает лечащий врач.

Препарат начинает действовать в течение 20–60 минут после приёма, а полный эффект развивается через несколько часов. При регулярном применении устойчивое терапевтическое действие достигается на вторые-третьи сутки.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом при наличии следующих состояний:

• хроническая почечная недостаточность;
• эпилепсия и повышенная судорожная готовность;
• нарушения мочеиспускания, в том числе связанные с гиперплазией предстательной железы;
• одновременный приём седативных средств или алкоголя.

Хотя цетиризин относится к неседативным антигистаминам, у части пациентов он может вызывать сонливость, особенно в начале терапии. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами до выяснения индивидуальной реакции.

Алкоголь усиливает угнетающее действие препарата на центральную нервную систему, поэтому его употребление во время курса не рекомендуется.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к цетиризину, гидроксизину или другим компонентам таблетки;
• терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания — только по строгим показаниям и под контролем врача.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях частота нежелательных реакций при приёме цетиризина была сопоставима с плацебо. Наиболее часто отмечались:

Редко наблюдались аллергические реакции, тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, нарушения мочеиспускания. При появлении выраженных или стойких нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цетиризин не оказывает значимого влияния на метаболизм других лекарств. При одновременном приёме с теофиллином возможно небольшое снижение клиренса цетиризина. Совместное применение с алкоголем, опиоидными анальгетиками, снотворными и анксиолитиками усиливает седативный эффект.

¶Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы у взрослых возможны усиление сонливости, беспокойство, головокружение, тремор, тахикардия. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию, при необходимости — промывание желудка и назначение энтеросорбентов. Гемодиализ малоэффективен.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. В аптеках препарат отпускается по рецепту либо без рецепта — в зависимости от национального законодательства и конкретной торговой марки.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Цетиризин входит в число наиболее часто назначаемых антигистаминных средств второго поколения. Его применяют как в монотерапии при лёгких формах аллергии, так и в комбинации с интраназальными глюкокортикостероидами и другими препаратами при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Благодаря удобному режиму дозирования (один приём в сутки) и низкой частоте седативных эффектов препарат широко используется для длительного контроля симптомов сезонной и круглогодичной аллергии у взрослых.