Цетиризин для детей: дозировка и применение¶

Цетиризин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Выпускается под множеством торговых наименований, одно из наиболее известных — «Зиртек». Применяется для устранения симптомов аллергического ринита, крапивницы, зуда и других проявлений аллергии. Для детей существует отдельная лекарственная форма — капли для приёма внутрь, что позволяет точно дозировать препарат в зависимости от возраста и массы тела.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующее вещество препаратов «Зиртек» и его аналогов — цетиризина дигидрохлорид. На российском и международном рынке встречаются следующие формы:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг;
• капли для приёма внутрь, 10 мг/мл (во флаконах-капельницах);
• раствор для приёма внутрь;
• иногда — сироп.

Для детей раннего возраста предпочтительны капли: они позволяют гибко подбирать дозу и легко дозируются с помощью пипетки или капельницы флакона.

¶Механизм действия

Цетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, снижая проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, поэтому вызывает значительно меньше сонливости, чем антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин). Действие после приёма внутрь развивается в течение 20–60 минут и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Дозировка для детей

Дозирование цетиризина у детей зависит от возраста и, в ряде случаев, от массы тела. Стандартные схемы для капель (10 мг/мл) приведены ниже.

Для детей старше 6 лет возможен приём таблеток по 10 мг: по половине таблетки дважды в день или по одной таблетке однократно.

При почечной недостаточности дозу снижают, ориентируясь на клиренс креатинина; у детей с нарушением функции почек режим дозирования подбирает врач индивидуально.

¶Способ применения

Капли принимают внутрь независимо от приёма пищи. Дозу можно развести в небольшом количестве воды, сока или молока — это облегчает приём у грудных детей. Перед использованием флакон переворачивают и отмеряют нужное число капель. Таблетки запивают водой.

¶Показания

• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы, атопический дерматит (в составе комплексной терапии);
• реакции на укусы насекомых.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к цетиризину или гидроксизину;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• возраст до 6 месяцев для капель (для таблеток — до 6 лет);
• наследственная непереносимость галактозы (для таблеток, содержащих лактозу).

С осторожностью применяют при эпилепсии, склонности к судорогам, при одновременном приёме седативных средств.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость. У детей возможны возбуждение, раздражительность, нарушения сна. Редко — тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, кожная сыпь. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При превышении дозы у детей наблюдаются беспокойство, тремор, тахикардия, задержка мочеиспускания; возможна сонливость. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цетиризин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему при сочетании с алкоголем, снотворными, анксиолитиками, опиоидными анальгетиками. Теофиллин в высоких дозах может снижать его эффект. Клинически значимого взаимодействия с макролидами и противогрибковыми средствами (в отличие от некоторых других антигистаминных) не выявлено.

¶Особые указания

Применение у детей должно проводиться по назначению врача. Родителям не следует самостоятельно менять дозу или продлевать курс. Во время лечения стоит учитывать возможную сонливость и осторожно использовать препарат при занятиях, требующих концентрации внимания.

¶Аналоги

Помимо «Зиртека», цетиризин выпускается под названиями «Зодак», «Цетрин», «Парлазин», «Аллертек», «Цетиризин-Тева» и другими. Все они содержат одно действующее вещество и сопоставимы по эффективности; различия касаются вспомогательных компонентов и формы выпуска.

¶Хранение

Капли и таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя; после вскрытия флакона капли используют в течение указанного в инструкции срока.