Церукал: инструкция по применению таблеток¶

Церукал — торговое название лекарственного препарата на основе метоклопрамида, относящегося к группе противорвотных средств и прокинетиков. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется для устранения тошноты и рвоты различного происхождения, а также при нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — метоклопрамид (в виде гидрохлорида) — блокирует дофаминовые рецепторы и ускоряет опорожнение желудка.

¶Фармакологическое действие

Метоклопрамид действует на нескольких уровнях. Он блокирует допаминовые D2-рецепторы в триггерной зоне головного мозга, отвечающей за рвотный рефлекс, за счёт чего подавляет тошноту и рвоту. Одновременно вещество повышает тонус гладких мышц желудка и верхних отделов кишечника, ускоряет продвижение пищи и препятствует её обратному забросу в пищевод.

Препарат также обладает умеренным антисеротониновым действием и практически не влияет на выработку желудочного сока. При приёме внутрь метоклопрамид быстро и почти полностью всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется в следующих случаях:

• тошнота и рвота любого происхождения (кроме вызванных вестибулярными нарушениями);
• атония и гипотония желудка, в том числе при диабете;
• рефлюкс-эзофагит и изжога вследствие заброса содержимого желудка;
• функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся тяжестью и вздутием;
• подготовка к диагностическим процедурам желудочно-кишечного тракта;
• тошнота при лучевой терапии и приёме некоторых лекарств.

¶Как принимать таблетки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём возможен как до, так и после еды, однако при тошноте и рвоте удобнее принять средство за 30 минут до еды.

Стандартные дозировки для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 30 мг. Длительность курса без врачебного контроля — не более 5 дней. При необходимости более продолжительного лечения требуется наблюдение специалиста, поскольку при длительном приёме возрастает риск побочных эффектов.

Для детей таблетки назначаются реже, чем инъекционная форма, и только по показаниям. Дозировка рассчитывается индивидуально, часто исходя из массы тела.

¶Особые указания

При почечной недостаточности дозу снижают, так как метоклопрамид выводится почками. При тяжёлых нарушениях функции печени также может потребоваться коррекция режима приёма.

Во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами, требующими повышенного внимания: препарат может вызывать сонливость и замедление реакций. Алкоголь усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему.

Не рекомендуется одновременный приём с некоторыми антиаритмическими и психотропными средствами из-за риска взаимного усиления эффектов. Перед началом лечения важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
• желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость кишечника;
• перфорация стенки желудка или кишечника;
• феохромоцитома;
• эпилепсия и другие судорожные состояния;
• болезнь Паркинсона;
• детский возраст до 2 лет;
• первый триместр беременности и период грудного вскармливания.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача. В период лактации метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому кормление на время лечения обычно прерывают.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с действием на нервную систему: сонливость, утомляемость, головокружение, головная боль, беспокойство. Возможны экстрапирамидные нарушения — непроизвольные мышечные сокращения, спазмы лицевой мускулатуры, особенно у детей и при превышении дозы.

Со стороны пищеварительной системы отмечаются сухость во рту, запор или диарея, редко — изменения вкусовых ощущений. В отдельных случаях наблюдаются нарушения со стороны крови и аллергические реакции. При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы усиливаются экстрапирамидные расстройства, возможны спутанность сознания, сонливость, нарушения сердечного ритма. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия. В тяжёлых случаях требуется медицинская помощь.

¶Взаимодействие и хранение

Метоклопрамид усиливает всасывание одних препаратов и замедляет других, что может менять их эффективность. Особенно это касается лекарств, влияющих на свёртываемость крови, и средств, угнетающих центральную нервную систему.

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту врача.