Целестодерм: показания к применению¶

Целестодерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид бетаметазон (в форме валерата). Относится к группе топических кортикостероидов сильного (III) класса активности по общепринятой европейской классификации. Выпускается в виде крема и мази, предназначен для нанесения на кожу и применяется при воспалительных и аллергических дерматозах, чувствительных к терапии глюкокортикостероидами.

¶Общая характеристика

Бетаметазона валерат — фторированный синтетический аналог гидрокортизона. Его противовоспалительное, противоаллергическое, антипролиферативное и сосудосуживающее действие обусловлено связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и последующим подавлением синтеза медиаторов воспаления, снижением миграции лейкоцитов и торможением пролиферации фибробластов.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Концентрация действующего вещества в обеих формах — 0,1 %. В состав также входят вспомогательные компоненты (вазелин, парафин, консерванты и др.), обеспечивающие стабильность и консистенцию.

¶Показания к применению

Основное показание — дерматозы, поддающиеся терапии наружными глюкокортикостероидами. К ним относятся:

• Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, сухостью и покраснением; препарат применяется для купирования обострений.
• Контактный и аллергический дерматит — воспалительная реакция кожи в ответ на раздражители или аллергены.
• Себорейный дерматит — поражение участков кожи, богатых сальными железами.
• Экзема — хроническое воспалительное заболевание с зудом, мокнутием и шелушением.
• Псориаз — при ограниченных формах в качестве противовоспалительного средства.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз с папулёзными высыпаниями.
• Дискоидная красная волчанка — при ограниченных кожных проявлениях.
• Нейродермит (лишай Видаля) — зудящий дерматоз с лихеноидными изменениями.
• Аллергические реакции кожи — крапивница, укусы насекомых, солнечный дерматит.
• Инфильтративные и гипертрофические поражения кожи — при необходимости уменьшения воспалительной инфильтрации.

Препарат применяется исключительно наружно. Наносится тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирается. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель; на коже лица и в складках — не более 5 дней. При необходимости длительной терапии используют прерывистые схемы.

¶Ограничения и противопоказания

Препарат не применяется при:

• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• розовых угрях, периоральном дерматите;
• трофических язвах голени;
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью применяют у детей, при глаукоме, катаракте, а также при нанесении на обширные участки и под окклюзионные повязки, поскольку возможна системная абсорбция и развитие побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение кожи;
• атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии;
• гипертрихоз, гипопигментация;
• вторичные инфекции;
• при длительном применении на больших площадях — системные эффекты (угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия).

Риск побочных эффектов выше при использовании окклюзионных повязок, нанесении на лицо и в складки, а также у детей.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии (за исключением специальных офтальмологических форм, которые к данному наименованию не относятся). Не следует наносить на периорбитальную область из-за риска глаукомы и катаракты.

У детей до 12 лет применение ограничено и проводится под наблюдением врача, поскольку у них выше соотношение площади поверхности тела к массе, что увеличивает системную абсорбцию.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск; не наносят на молочные железы перед кормлением.

¶Место в терапии

Целестодерм относится к препаратам выбора при среднетяжёлых и тяжёлых формах дерматозов, требующих сильного противовоспалительного действия. При лёгких формах предпочтение отдают более слабым стероидам. Препарат не заменяет этиотропной терапии при инфекциях и не применяется для их лечения. Отпускается по рецепту врача.