Цефиксим для взрослых: применение и дозировки¶

Цефиксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения инфекций различной локализации у взрослых и детей. Относится к пероральным (принимаемым внутрь) антибиотикам широкого спектра действия. У взрослых используется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, а также при некоторых других бактериальных поражениях. Выпускается в форме капсул, таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — цефиксим, чаще всего в виде цефиксима тригидрата. По химической структуре это полусинтетическое производное цефалоспорина. Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма.

Цефиксим устойчив к действию многих бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают некоторые бактерии для защиты от антибиотиков. Это расширяет его спектр по сравнению с препаратами более ранних поколений.

¶Спектр активности

Цефиксим активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli, Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae;
• Neisseria gonorrhoeae.

При этом многие штаммы стафилококков, а также синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и ряд других возбудителей к цефиксиму устойчивы. Поэтому назначение препарата должно опираться на клиническую картину, а при возможности — на результаты микробиологического исследования.

¶Показания у взрослых

У взрослых цефиксим применяется при следующих состояниях:

Препарат неэффективен при вирусных инфекциях, поэтому при ОРВИ и гриппе его применение необоснованно.

¶Дозировка и режим приёма

Для взрослых и подростков старше 12 лет с массой тела более 50 кг стандартная дозировка составляет 400 мг один раз в сутки либо 200 мг два раза в сутки. Курс лечения обычно длится от 5 до 10 дней, при некоторых инфекциях — до 14 дней. Точную продолжительность определяет врач.

Особенности приёма:

• препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи;
• таблетку или капсулу запивают достаточным количеством воды;
• при инфекциях мочевыводящих путей может потребоваться увеличение объёма потребляемой жидкости;
• при неосложнённой гонорее часто назначается однократный приём 400 мг.

При нарушении функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина 20–40 мл/мин обычно применяют половину стандартной дозы, при более выраженном снижении — по индивидуальной схеме под контролем врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам (возможна перекрёстная аллергия);
• тяжёлые нарушения функции почек;
• возраст до 6 месяцев (для суспензии) и до 12 лет (для некоторых таблетированных форм);
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы (для отдельных лекарственных форм).

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при колите в анамнезе, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме цефиксима у взрослых встречаются относительно нечасто. Среди возможных:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях анафилактические реакции;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения (редко);
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженной диареи или признаков аллергии приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействия и особенности

Цефиксим может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Одновременный приём с антацидами и блокаторами протонной помпы может замедлять всасывание препарата. Пробенецид снижает выведение цефиксима, повышая его концентрацию в крови.

Как и другие антибиотики, цефиксим способен нарушать нормальную микрофлору кишечника, поэтому при длительном приёме возможно развитие дисбактериоза и кандидоза.

¶Место в терапии

Цефиксим занимает нишу пероральных цефалоспоринов третьего поколения, применяемых в амбулаторной практике. Его преимущества — удобный режим приёма (один или два раза в сутки), устойчивость к ряду бета-лактамаз и возможность использования без инъекций. Ограничения связаны с отсутствием активности против синегнойной палочки и некоторых стафилококков, а также с ростом резистентности микроорганизмов.

Назначение цефиксима, как и любого антибактериального препарата, должно проводиться врачом. Самолечение и бесконтрольный приём антибиотиков способствуют развитию устойчивости бактерий и повышают риск побочных эффектов.