Цефазолин в инъекциях: применение и свойства¶

Цефазолин — антибактериальный лекарственный препарат из группы цефалоспоринов первого поколения, выпускаемый в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, а также для профилактики послеоперационных осложнений. Относится к рецептурным средствам; отпускается по назначению врача.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Цефазолин принадлежит к бета-лактамным антибиотикам, подклассу цефалоспоринов. Действующее вещество — цефазолина натриевая соль. Препарат угнетает синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками и блокируя ферменты транспептидазы. Это приводит к нарушению формирования пептидогликана — основного компонента оболочки микробной клетки, — в результате чего бактерия гибнет.

Действие цефазолина бактерицидное: он не просто останавливает размножение микроорганизмов, а вызывает их разрушение. Препарат устойчив к действию стафилококковых бета-лактамаз, но разрушается некоторыми другими ферментами, вырабатываемыми грамотрицательными бактериями.

¶Спектр активности

Цефазолин эффективен преимущественно в отношении грамположительных микроорганизмов:

• золотистый стафилококк (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу);
• эпидермальный стафилококк;
• стрептококки различных групп, в том числе пневмококки;
• некоторые грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, клебсиелла, протей, гемофильная палочка.

Препарат не действует на метициллинрезистентные стафилококки, энтерококки, синегнойную палочку, грибы и вирусы. Это важно учитывать: цефазолин не применяется при вирусных инфекциях, поскольку на возбудителей ОРВИ и гриппа он не влияет.

¶От чего помогает: основные показания

Инъекции цефазолина назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

Отдельное направление — периоперационная профилактика: цефазолин вводят за 30–60 минут до хирургического вмешательства, чтобы снизить риск раневой инфекции. Это одна из наиболее частых причин назначения препарата в стационарах.

¶Способы введения и дозировки

Цефазолин вводят внутримышечно или внутривенно (струйно либо капельно). Внутримышечные инъекции выполняют в крупные мышцы — чаще в верхний наружный квадрант ягодицы. Перед введением порошок растворяют: для внутримышечного пути используют воду для инъекций или раствор лидокаина, для внутривенного — изотонический раствор натрия хлорида.

Стандартные дозы для взрослых составляют 1 г каждые 8–12 часов; при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 2 г каждые 8 часов. Суточная доза обычно не превышает 6 г. Детям препарат назначают из расчёта 20–50 мг на килограмм массы тела в сутки, разделяя на несколько введений. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы, поскольку препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница; возможны анафилактические реакции;
• реакции в месте инъекции — боль, уплотнение, реже флебит при внутривенном введении;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, псевдомембранозный колит;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия, редко — угнетение кроветворения;
• при длительном применении — кандидоз, дисбактериоз.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цефалоспоринам и тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью препарат применяют при почечной недостаточности, у новорождённых и при беременности. В период грудного вскармливания цефазолин выделяется с молоком в незначительных количествах, поэтому вопрос о его применении решает врач.

¶Особые указания и взаимодействия

Цефазолин несовместим в одном шприце или инфузионной системе с рядом препаратов, включая аминогликозиды, поэтому их вводят раздельно. Одновременное применение с «петлевыми» диуретиками повышает риск нефротоксичности. При сочетании с антикоагулянтами возможно удлинение протромбинового времени.

При длительной терапии необходим контроль функции почек и картины крови. Бесконтрольное применение антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов, поэтому цефазолин следует использовать только по назначению врача и в рекомендованном курсе, не прерывая лечение при улучшении самочувствия.

¶Место в клинической практике

Цефазолин остаётся одним из базовых антибиотиков в хирургии и терапии благодаря широкому спектру в отношении грамположительной флоры, низкой стоимости и предсказуемой фармакокинетике. Его часто рассматривают как препарат выбора при инфекциях кожи, костей и суставов, а также как средство профилактики в операционной практике. Вместе с тем рост резистентности и наличие более новых цефалоспоринов ограничивают его применение при тяжёлых грамотрицательных инфекциях.