Тринидат — инструкция по применению препарата¶

Тринидат — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, относящегося к группе нитратов и применяемого преимущественно для лечения ишемической болезни сердца. Изосорбида динитрат является вазодилататором (расширяющим сосуды средством) преимущественно венозного действия. Под названием «Тринидат» препарат выпускался рядом фармацевтических компаний, в том числе в странах постсоветского пространства. Ниже приведена обобщённая информация о показаниях, дозировании и правилах применения; конкретные данные следует сверять с актуальной инструкцией производителя конкретной лекарственной формы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — изосорбида динитрат. В организме он высвобождает оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу и повышает содержание циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, преимущественно венул и крупных вен.

Основные эффекты:

• снижение венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки);
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• расширение коронарных артерий, в том числе в зонах ишемии;
• уменьшение нагрузки на левый желудочек.

Кроме того, нитраты способны снижать агрегацию тромбоцитов, что дополнительно улучшает микроциркуляцию.

¶Показания к применению

Стандартные показания, указываемые в инструкциях к препаратам изосорбида динитрата:

• профилактика приступов стенокардии;
• лечение стенокардии в составе комплексной терапии;
• хроническая сердечная недостаточность (в сочетании с другими средствами);
• восстановительный период после инфаркта миокарда;
• лёгочная гипертензия в отдельных клинических ситуациях.

Препарат предназначен для предупреждения приступов, а не для их немедленного купирования: для снятия уже развившегося приступа используются нитроглицерин или изосорбида динитрат в форме аэрозоля/сублингвальных таблеток по назначению врача.

¶Формы выпуска

Изосорбида динитрат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка и кратность приёма зависят от формы и подбираются индивидуально.

¶Способ применения и дозы

Общие принципы (уточняются по инструкции конкретного препарата):

• Начальная доза обычно минимальна, затем её постепенно повышают — это снижает риск головной боли и резкого падения давления.
• Таблетки для приёма внутрь принимают после еды, не разжёвывая, запивая водой.
• Сублингвальные формы держат под языком до полного рассасывания.
• При пролонгированных формах важно соблюдать интервалы, указанные производителем.
• Для предотвращения привыкания (толерантности) назначают «свободный от нитратов» период — обычно не менее 8–12 часов в сутки.

Самостоятельное изменение дозы недопустимо; терапию корректирует врач.

¶Противопоказания

К типичным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитратам;
• выраженная артериальная гипотензия;
• острая сосудистая недостаточность, коллапс, шок;
• неконтролируемая гиповолемия;
• повышенное внутричерепное давление;
• тяжёлая анемия;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и др.);
• некоторые формы при инфаркте миокарда с низким давлением.

¶Побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект — головная боль, обусловленная расширением сосудов головного мозга. Она обычно ослабевает по мере продолжения терапии. Другие возможные реакции:

• головокружение, слабость;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• покраснение лица, ощущение жара;
• тошнота;
• в редких случаях — метгемоглобинемия, аллергические реакции.

При резком падении давления возможны обморок и усиление стенокардии (парадоксальная реакция).

¶Особые указания и взаимодействия

• Толерантность: длительный непрерывный приём снижает эффективность, поэтому необходимы перерывы.
• Отмена: прекращать лечение резко не рекомендуется — возможен синдром отмены с усилением стенокардии.
• Алкоголь усиливает гипотензивный эффект.
• Осторожность требуется при вождении транспорта и работе, требующей концентрации внимания, особенно в начале терапии.
• При беременности и в период лактации применение только по строгим показаниям.

Взаимодействия, требующие внимания:

• с другими вазодилататорами и гипотензивными средствами — усиление снижения давления;
• с ингибиторами ФДЭ-5 — выраженная гипотензия, сочетание противопоказано;
• с некоторыми антидепрессантами и антипсихотиками — усиление эффектов.

¶Передозировка

Симптомы: резкая головная боль, выраженное падение давления, тахикардия, головокружение, покраснение кожи, возможны коллапс и метгемоглобинемия. Помощь оказывается в условиях стационара: отмена препарата, поддержание давления и сердечной деятельности, при метгемоглобинемии — специфическая терапия. Самолечение при передозировке недопустимо.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача. Срок годности и точные условия указаны на упаковке и в прилагаемой инструкции.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.