Тошнота у детей пяти лет: помощь и средства¶

Тошнота у ребёнка пяти лет — это субъективно неприятное ощущение приближающейся рвоты, которое может быть самостоятельным симптомом или признаком основного заболевания. В педиатрии тошнота в этом возрасте чаще всего связана с функциональными расстройствами желудка, инфекциями, пищевыми погрешностями или интоксикацией. Подбор средств и действий зависит от причины, возраста и общего состояния ребёнка, поэтому самолечение без оценки врача не рекомендуется.

¶Причины тошноты у ребёнка 5 лет

Тошнота в дошкольном возрасте имеет широкий спектр причин:

• Инфекционные заболевания — ротавирус, энтеровирус, пищевые токсикоинфекции, а также ОРВИ с интоксикацией.
• Пищевые погрешности — переедание, жирная или непривычная пища, испорченные продукты.
• Функциональные нарушения — дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Неврологические факторы — укачивание в транспорте, мигрень, повышение внутричерепного давления.
• Интоксикации — приём лекарств, отравление бытовыми веществами.
• Стресс и эмоциональное напряжение — начало посещения детского сада, испуг.
• Хирургическая патология — аппендицит, кишечная непроходимость (требуют срочной помощи).
• Метаболические нарушения — кетоацидоз на фоне голода или инфекции.

¶Когда требуется срочная медицинская помощь

Немедленно вызвать скорую помощь необходимо при следующих признаках:

• тошнота сопровождается многократной рвотой, особенно с примесью крови или жёлчи;
• боль в животе резкая, локализованная, усиливается при движении;
• температура выше 39 °C, не снижающаяся жаропонижающими;
• признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, отсутствие мочи более 6 часов, вялость, запавшие глаза;
• нарушение сознания, судороги, сильная головная боль;
• подозрение на отравление или проглатывание инородного предмета.

¶Что можно дать ребёнку от тошноты

Медикаментозные средства для детей 5 лет назначает только врач. Самостоятельный выбор препаратов ограничен безрецептурными и симптоматическими решениями.

¶Регидратационные растворы

При тошноте и риске рвоты первостепенно восполнение жидкости и электролитов. Применяются готовые растворы для оральной регидратации (например, на основе декстрозы, натрия хлорида, калия хлорида, натрия цитрата). Их дают дробно, по 1–2 чайные ложки каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать рвоту.

¶Сорбенты

При подозрении на пищевое отравление применяются энтеросорбенты: активированный уголь, смектит диоктаэдрический, полиметилсилоксана полигидрат. Дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту, указана в инструкции. Сорбенты не устраняют причину, а связывают токсины в желудочно-кишечном тракте.

¶Противорвотные препараты

Большинство противорвотных средств (метоклопрамид, домперидон, ондансетрон) в педиатрии применяются по назначению врача и имеют возрастные ограничения. Самостоятельно давать их ребёнку 5 лет не следует.

¶Растительные и вспомогательные средства

• Имбирный чай — слабой концентрации, небольшими порциями; имбирь обладает противорвотным действием, но у детей применяется с осторожностью.
• Мятный настой — уменьшает спазм и тошноту, не рекомендуется при рефлюксе.
• Прохладная вода — небольшими глотками для уменьшения позывов.

¶Питьевой режим и питание

При тошноте важно не допустить обезвоживания. Ребёнку предлагают пить часто и малыми порциями: воду, регидратационный раствор, компот из сухофруктов без сахара, слабый чай. Объём жидкости за сутки ориентировочно составляет 1–1,5 литра с учётом возраста и массы, но точные нормы определяет врач.

Питание в первые часы лучше ограничить или сделать максимально щадящим:

• исключить жирное, жареное, сладкое, молочное, газированные напитки;
• разрешаются каши на воде, сухарики, печёное яблоко, банан, нежирный бульон;
• кормить дробно, 5–6 раз в день малыми порциями;
• не заставлять есть через силу.

¶Немедикаментозные приёмы

• Обеспечить ребёнку полусидячее или приподнятое положение, доступ свежего воздуха.
• Убрать резкие запахи, проветрить помещение.
• При укачивании — остановить транспорт, дать отдохнуть, использовать специальные браслеты от укачивания (акупунктурные).
• Отвлечь ребёнка спокойной игрой, уменьшить эмоциональную нагрузку.
• При кетоацидозе — дать сладкий напиток (по назначению врача) для коррекции уровня глюкозы.

¶Чего делать не следует

• Давать противорвотные препараты «взрослой» дозировки.
• Промывать желудок самостоятельно при подозрении на отравление кислотами или щелочами.
• Поить большими объёмами сразу — это провоцирует рвоту.
• Применять антибиотики без назначения врача.
• Игнорировать повторную рвоту и признаки обезвоживания.

¶Профилактика

Снижение риска тошноты у ребёнка 5 лет включает соблюдение гигиены рук и продуктов, дробное питание, ограничение жирной и тяжёлой пищи, осторожность при поездках в транспорте, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и контроль эмоционального состояния. При повторяющихся эпизодах тошноты без очевидной причины требуется обследование у педиатра и гастроэнтеролога.