Торвакард 40 мг: инструкция по применению¶

Торвакард — торговое наименование лекарственного препарата на основе аторвастатина, относящегося к группе гиполипидемических средств (статинов). Препарат выпускается в таблетированной форме, дозировка 40 мг обозначает содержание 40 миллиграммов аторвастатина в одной таблетке (в виде аторвастатина кальция). Применяется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с дислипидемией и высоким риском атеросклероза. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Аторвастатин — синтетический ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А редуктазы) — фермента, лимитирующего скорость синтеза холестерина в печени. Блокируя этот фермент, препарат снижает синтез холестерина в гепатоцитах, что приводит к компенсаторному увеличению числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени и ускоренному захвату ЛПНП из плазмы крови.

Результатом является снижение концентрации:

• общего холестерина;
• холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин);
• аполипопротеина B;
• триглицеридов.

Одновременно может умеренно повышаться уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Аторвастатин также оказывает противовоспалительное и стабилизирующее действие на атеросклеротическую бляшку.

¶Показания к применению

Препарат в дозировке 40 мг назначают в следующих случаях:

• первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия при недостаточной эффективности диеты и немедикаментозных мер;
• гетерозигозная и гомозигозная семейная гиперхолестеринемия;
• профилактика сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия) у пациентов с установленным атеросклерозом или сахарным диабетом 2 типа;
• вторичная профилактика у пациентов после перенесённых сердечно-сосудистых осложнений.

Дозировка 40 мг относится к средним и высоким дозам: стандартный диапазон составляет от 10 до 80 мг в сутки. Выбор конкретной дозы определяется врачом индивидуально с учётом целевого уровня ЛПНП и степени сердечно-сосудистого риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, независимо от приёма пищи — в любое время суток, но желательно в одно и то же время. Кратность приёма — один раз в сутки. Начальная доза может составлять 10 мг, при необходимости её повышают до 40 мг и выше с интервалом не менее 2–4 недель. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют липидный профиль крови, а также показатели функции печени (АЛТ, АСТ). При стойком повышении печёночных ферментов более чем в три раза выше верхней границы нормы приём препарата прекращают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к аторвастатину или другим компонентам таблетки;
• активное заболевание печени или стойкое повышение трансаминаз неясного генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для некоторых показаний);
• наследственные мышечные заболевания.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе, гипотиреозе, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при склонности к злоупотреблению алкоголем.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, метеоризм, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, мышечная слабость, редко — рабдомиолиз;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница;
• аллергические реакции, кожная сыпь.

Риск миопатии возрастает при одновременном применении с фибратами, никотиновой кислотой, некоторыми антибиотиками (макролидами), противогрибковыми средствами (азолами) и циклоспорином.

¶Особые указания и взаимодействия

Аторвастатин метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4 цитохрома P450, поэтому препараты, ингибирующие этот фермент, повышают его концентрацию в крови и риск побочных эффектов. К ним относятся кларитромицин, итраконазол, ритонавир, грейпфрутовый сок в больших количествах.

При одновременном приёме с антацидами, содержащими гидроксид магния и алюминия, биодоступность аторвастатина снижается. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

Женщинам репродуктивного возраста во время терапии рекомендуется применять надёжные методы контрацепции.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы — решение о применении и дозировке принимает лечащий врач на основании результатов анализов и оценки сердечно-сосудистого риска.

¶Место в терапии

Статины, включая аторвастатин в дозе 40 мг, входят в число наиболее изученных классов препаратов для коррекции дислипидемии. Их эффективность подтверждена крупными клиническими исследованиями, показавшими снижение частоты сердечно-сосудистых событий при длительном приёме. Терапия носит, как правило, пожизненный характер и сочетается с диетой, физической активностью и контролем факторов риска (артериальное давление, курение, масса тела).