Тералив — препарат для лечения остеоартрита¶

Тералив — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) эторикоксиба, выпускавшегося в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Применяется преимущественно для симптоматического лечения остеоартрита и некоторых других воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата. Относится к классу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом Тералива является эторикоксиб — селективный ингибитор фермента циклооксигеназы-2. Циклооксигеназа участвует в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Существуют две основные изоформы фермента: ЦОГ-1, постоянно присутствующая в большинстве тканей и отвечающая за защиту слизистой желудка и регуляцию почечного кровотока, и ЦОГ-2, которая в основном образуется в очаге воспаления.

Классические НПВС (например, ибупрофен, диклофенак) подавляют обе изоформы, что даёт выраженный противовоспалительный эффект, но повышает риск повреждения желудочно-кишечного тракта. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, к которым относится эторикоксиб, избирательно блокируют преимущественно ЦОГ-2, что снижает частоту гастроинтестинальных осложнений, хотя и не устраняет их полностью.

Обезболивающее и противовоспалительное действие развивается за счёт уменьшения синтеза простагландинов в воспалённых тканях — суставных хрящах, синовиальной оболочке, мышцах.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых применялся препарат:

• Остеоартрит (гонартроз, коксартроз и поражение других суставов) — купирование боли и улучшение подвижности.
• Ревматоидный артрит — уменьшение боли и скованности.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
• Острый подагрический артрит — снятие воспаления в период обострения.
• Хроническая боль в нижней части спины.
• Острая боль после стоматологических и ортопедических вмешательств.

Препарат назначался для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение и прогрессирование основного заболевания и не восстанавливает разрушенный хрящ.

¶Дозировка и режим приёма

Таблетки принимались внутрь независимо от приёма пищи. Типовые схемы:

Для остеоартрита, как правило, использовалась минимальная эффективная доза — 30 мг в сутки, при недостаточном эффекте её повышали до 60 мг. Максимальная суточная доза составляла 90 мг для хронических состояний и до 120 мг кратковременно при острой боли. Длительность приёма определялась врачом; при длительной терапии требовался периодический контроль артериального давления, функции печени и почек.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
• Выраженная сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 16 лет.
• Наследственная непереносимость лактозы (вспомогательный компонент оболочки).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, повышение артериального давления, диспепсия, тошнота, отёки нижних конечностей. Реже наблюдались нарушения со стороны печени, изменения формулы крови, кожные реакции.

Ключевые предостережения:

• Селективность в отношении ЦОГ-2 не означает полной безопасности для желудка: риск язв и кровотечений сохраняется, особенно при сочетании с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами и глюкокортикоидами.
• Длительный приём повышает риск тромботических осложнений со стороны сердца и сосудов.
• Одновременный приём с другими НПВС не рекомендован.
• Требуется осторожность у пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и у лиц старшего возраста.

¶Статус и аналоги

Эторикоксиб выпускается рядом производителей под разными торговыми наименованиями, в том числе в виде дженериков. В России и ряде других стран оригинальный бренд Тералив не всегда доступен в аптечной сети; его место занимают аналогичные препараты с тем же действующим веществом. К близким по классу селективным ингибиторам ЦОГ-2 относятся целекоксиб и эторикоксиб под иными названиями. Решение о замене препарата, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.