Тералив — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Тералив — торговое наименование комбинированного антигипертензивного лекарственного средства, действующими веществами которого являются лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, АПФ) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Препарат применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального приёма.

¶Состав и механизм действия

Тералив сочетает два активных компонента с взаимодополняющими механизмами действия.

Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ. Он блокирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона, снижается тонус периферических сосудов и общее периферическое сосудистое сопротивление. Это приводит к снижению артериального давления без существенного увеличения частоты сердечных сокращений. Лизиноприл также уменьшает распад брадикинина, что дополнительно способствует вазодилатации.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Он снижает реабсорбцию натрия и хлоридов в дистальных канальцах нефрона, увеличивая выведение жидкости и электролитов с мочой. Это уменьшает объём циркулирующей крови и, при длительном приёме, снижает сосудистое сопротивление. Сочетание диуретика и ингибитора АПФ позволяет достичь более выраженного гипотензивного эффекта, чем при использовании каждого компонента по отдельности.

Комбинация двух веществ также смягчает побочные эффекты: ингибитор АПФ уменьшает потери калия, вызываемые тиазидным диуретиком.

¶Показания к применению

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Препарат назначают, когда монотерапия одним антигипертензивным средством не обеспечивает целевого уровня давления. Комбинированные препараты применяются также в случаях, когда исходно требуется значительное снижение давления.

Решение о назначении принимает врач; самолечение недопустимо, поскольку дозировка и целесообразность применения зависят от индивидуальных показателей пациента, функции почек и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу, гидрохлоротиазиду или другим компонентам;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• анурия, тяжёлая почечная недостаточность;
• выраженные нарушения функции печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена);
• тяжёлая гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, стенозе почечных артерий, аутоиммунных заболеваниях.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций определяется свойствами обоих компонентов. Наиболее часто отмечаются:

При появлении признаков ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания) приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности приёма и взаимодействия

Тералив принимают внутрь, обычно один раз в сутки, в одно и то же время. Дозировка подбирается индивидуально. Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови.

Препарат взаимодействует с рядом других средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек;
• калийсберегающие диуретики и препараты калия увеличивают риск гиперкалиемии;
• соли лития повышают свою концентрацию и токсичность;
• другие гипотензивные средства усиливают снижение давления.

Одновременный приём с алкоголем усиливает гипотензивное действие.

¶Место в терапии и аналоги

Комбинированные препараты «ингибитор АПФ + тиазидный диуретик» широко применяются в кардиологической практике как один из стандартных подходов к лечению гипертензии. К аналогичным комбинациям относятся средства на основе эналаприла, каптоприла, периндоприла в сочетании с гидрохлоротиазидом или индапамидом. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и индивидуального ответа пациента.

Тералив отпускается по рецепту. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.