Тенаред — инъекционный антибиотик тейкопланин¶

Тенаред — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика тейкопланина, относящегося к группе гликопептидов. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и применяется преимущественно для лечения тяжёлых бактериальных инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, в том числе при устойчивости возбудителя к другим антибиотикам. Препарат отпускается по рецепту и вводится только парентерально — внутривенно или внутримышечно.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тейкопланин — полусинтетический гликопептидный антибиотик, получаемый из продуктов жизнедеятельности актиномицета Actinoplanes teichomyceticus. По механизму действия он близок к ванкомицину: связывается с D-аланил-D-аланиновыми фрагментами предшественников клеточной стенки бактерий, блокируя её синтез. Это приводит к нарушению формирования пептидогликана и гибели микробной клетки.

Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных бактерий:

• метициллин-чувствительных и метициллин-резистентных стафилококков (включая Staphylococcus aureus);
• стрептококков, в том числе пневмококков;
• энтерококков (включая штаммы, устойчивые к ампициллину);
• Clostridium difficile и других клостридий;
• коринебактерий, листерий.

К грамотрицательным бактериям тейкопланин неактивен, поэтому при смешанной инфекции его комбинируют с другими антимикробными средствами.

¶Показания к применению

Тенаред назначают при инфекциях, где возбудитель чувствителен к тейкопланину, а применение других антибиотиков невозможно или неэффективно:

• осложнённые инфекции кожи и мягких тканей, включая диабетическую стопy и инфицированные раны;
• пневмония, в том числе госпитальная;
• инфекционный эндокардит;
• сепсис и бактериемия;
• инфекции мочевыводящих путей;
• перитонит при перитонеальном диализе;
• профилактика инфекций при ортопедических и кардиохирургических операциях.

В клинической практике тейкопланин часто рассматривают как альтернативу ванкомицину, особенно при непереносимости последнего или при риске нефротоксичности.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозы в зависимости от массы тела, состояния пациента и тяжести инфекции. Стандартные схемы для взрослых:

Лиофилизат растворяют непосредственно перед введением. Для внутривенной инфузии содержимое флакона разводят в воде для инъекций, затем в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы; введение проводят медленно, в течение 30–60 минут. Внутримышечное введение допускается при небольших объёмах и требует отдельного растворителя.

При нарушении функции почек дозу корректируют: после насыщающей дозы переходят на поддерживающую с учётом клиренса креатинина. Пациентам на гемодиализе препарат вводят после сеанса. Детям дозу рассчитывают на килограмм массы тела.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• гиперчувствительности к тейкопланину или другим гликопептидам;
• беременности и в период грудного вскармливания (без крайней необходимости);
• тяжёлой печёночной недостаточности.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности, нарушениях слуха, одновременном приёме нефротоксичных и ототоксичных средств (аминогликозиды, амфотерицин B, петлевые диуретики). В период лечения рекомендуется контролировать концентрацию препарата в крови, показатели функции почек, печени и слуха.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении тейкопланина встречаются относительно редко и чаще носят обратимый характер:

• местные реакции: боль, покраснение, тромбофлебит в месте инфузии;
• аллергические проявления: сыпь, зуд, крапивница, редко — анафилактические реакции;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль;
• редко — нарушение слуха и функции почек, «синдром красного человека» при слишком быстром введении.

При появлении выраженных реакций инфузию прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Тейкопланин не метаболизируется в организме и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что определяет необходимость коррекции дозы при почечной недостаточности. Препарат плохо проникает в спинномозговую жидкость, поэтому при менингите его применяют с осторожностью или в комбинации с другими средствами.

Во время терапии возможно развитие суперинфекции, вызванной нечувствительными микроорганизмами, что требует микробиологического контроля. Быстрое внутривенное введение повышает риск гистаминовых реакций, поэтому инфузию всегда проводят медленно.

¶Условия хранения и отпуска

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Приготовленный раствор пригоден к использованию в течение ограниченного времени, указанного в инструкции, и не подлежит длительному хранению. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо.