Таваник: применение и правила приёма¶

Таваник — торговое наименование антибактериального препарата, действующим веществом которого является левофлоксацин. Относится к группе фторхинолонов (точнее — к так называемым респираторным фторхинолонам). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется по назначению врача при бактериальных инфекциях, чувствительных к левофлоксацину. Отпускается из аптек по рецепту.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина. Он подавляет ферменты бактериальной клетки — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, которые отвечают за синтез и пространственную организацию ДНК. Нарушение этих процессов блокирует размножение микроорганизмов и приводит к их гибели. Препарат действует на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей пневмонии, а также на некоторые внутриклеточные микроорганизмы. К левофлоксацину чувствительны, в частности, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila.

¶Показания к применению

Таваник назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (в том числе осложнённые и пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• хронический бактериальный простатит;
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём;
• в составе комплексной терапии — при туберкулёзе, вызванном устойчивыми формами микобактерий.

Решение о применении принимает врач после установления диагноза. Применение при вирусных инфекциях (в том числе при ОРВИ и гриппе) неэффективно, поскольку антибиотики не действуют на вирусы.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном использовании с некоторыми продуктами и лекарствами (см. раздел о взаимодействиях) требуется соблюдение интервалов.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от вида и тяжести инфекции, а также от функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых:

При почечной недостаточности дозу снижают в соответствии с клиренсом креатинина. Курс лечения нельзя прерывать самовольно даже при улучшении самочувствия — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Особые указания и ограничения

Применение фторхинолонов связано с риском ряда нежелательных реакций. К наиболее серьёзным относят поражения сухожилий (тендиниты и разрывы, особенно ахиллова сухожилия), периферическую нейропатию, нарушения со стороны центральной нервной системы, удлинение интервала QT на электрокардиограмме. Риск тендинитов выше у людей старше 60 лет, у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, и у лиц с трансплантированными органами.

Препарат не применяют у детей и подростков до 18 лет (за исключением отдельных строго ограниченных случаев по решению врача), а также при беременности и в период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при эпилепсии, поражениях центральной нервной системы, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у пожилых пациентов.

Во время лечения следует избегать интенсивной физической нагрузки и инсоляции. При появлении боли в сухожилиях, признаков нейропатии или выраженных нарушений со стороны нервной системы приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и совместимость

Левофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, что снижает его всасывание. Поэтому таблетки не следует принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий и магний, препаратами железа, цинка, сукральфатом, а также с молоком и молочными продуктами. Между их приёмами соблюдают интервал не менее двух часов.

Одновременное применение с некоторыми антиаритмическими средствами, трициклическими антидепрессантами и другими препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск нарушений сердечного ритма. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск поражения центральной нервной системы и судорог. Приём варфарина требует контроля показателей свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируют по частоте и системам органов. Наиболее часто отмечаются тошнота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, кожные реакции. Редко развиваются тяжёлые состояния: псевдомембранозный колит, анафилактические реакции, фотосенсибилизация, поражения печени. При появлении выраженных или необычных симптомов необходимо сообщить о них врачу.

¶Хранение и аналоги

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, вне доступа детей. Срок годности и точные условия приведены на упаковке.

Существуют другие лекарственные средства на основе левофлоксацина, выпускаемые разными производителями под собственными торговыми названиями. Они считаются взаимозаменяемыми при совпадении дозировки и формы выпуска, однако замену должен подтвердить врач или фармацевт. Самостоятельная замена препарата, изменение дозы или длительности курса недопустимы: это снижает эффективность лечения и способствует росту антибиотикорезистентности.