Таблетки от кашля¶

Таблетки от кашля — лекарственная форма пероральных препаратов, применяемых для облегчения или устранения кашля различного происхождения. Представляют собой твёрдые дозированные формы (обычно круглые или продолговатые), содержащие одно или несколько действующих веществ: противокашлевых центрального или периферического действия, отхаркивающих, муколитических, а также комбинированных компонентов. Выпускаются как рецептурные, так и безрецептурные средства; выбор конкретного препарата зависит от типа кашля (сухой или продуктивный) и его причины.

¶Общие сведения

Кашель — рефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от раздражителей и мокроты. Он возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. По характеру различают кашель:

• сухой (непродуктивный) — без отделения мокроты, часто болезненный, возникающий при вирусных инфекциях, аллергии, раздражении;
• влажный (продуктивный) — с отделением мокроты, характерен для бронхита, пневмонии, хронических заболеваний дыхательных путей.

Таблетированные формы применяются преимущественно при системном воздействии, когда местные средства (сиропы, пастилки, ингаляции) недостаточны или неудобны. Действие таблеток развивается после всасывания в желудочно-кишечном тракте, что отличает их от местных форм.

¶Классификация

По механизму действия таблетки от кашля делят на несколько групп.

¶Противокашлевые средства

Подавляют кашлевой рефлекс. Различают:

• центрального действия — угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге. К ним относятся наркотические (кодеин, этилморфин) и ненаркотические (глауцин, окселадин, бутамират, пентоксиверин) препараты. Наркотические применяются ограниченно из-за риска зависимости и угнетения дыхания;
• периферического действия — снижают чувствительность рецепторов дыхательных путей (например, преноксдиазин, леводропропизин).

Противокашлевые таблетки показаны при сухом, изнуряющем кашле; при влажном кашле их применение может затруднить отхождение мокроты.

¶Отхаркивающие средства

Разжижают мокроту и облегчают её выведение за счёт усиления секреции бронхиальных желёз и разжижения секрета. К ним относятся препараты на основе термопсиса, ипекакуаны, солодки, а также синтетические средства (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин). Часть из них выпускается в таблетках.

¶Муколитики

Изменяют физико-химические свойства мокроты, разрывая связи между молекулами мукополисахаридов. Типичные представители — ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. Применяются при густой, вязкой мокроте.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько действующих веществ: например, отхаркивающее, муколитик, бронхолитик, жаропонижающее. Такие таблетки применяются при комплексной терапии респираторных инфекций.

¶Действующие вещества и примеры

¶Показания и выбор

Выбор таблеток определяется типом кашля и причиной:

• при сухом кашле, вызванном вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, применяются противокашлевые ненаркотические средства;
• при влажном кашле с вязкой мокротой — муколитики и отхаркивающие;
• при кашле, связанном с бронхоспазмом, — комбинированные препараты с бронхолитиком;
• при аллергическом кашле — антигистаминные средства, иногда в комбинации.

Не рекомендуется одновременный приём противокашлевых и муколитических препаратов без назначения врача: подавление рефлекса при наличии мокроты затрудняет её отхождение.

¶Применение и ограничения

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, обычно после еды, если иное не указано в инструкции. Дозировка зависит от возраста, массы тела и конкретного препарата. Детям многие противокашлевые средства противопоказаны или ограничены по возрасту.

Возможные нежелательные эффекты: тошнота, сонливость, сухость во рту, аллергические реакции, при длительном приёме кодеина — лекарственная зависимость. Ацетилцистеин может усиливать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой.

Противокашлевые препараты центрального действия не применяются при кашле с обильной мокротой, при лёгочных кровотечениях, а также в ряде случаев при беременности и лактации.

¶Безрецептурные и рецептурные формы

Часть таблеток отпускается без рецепта: отхаркивающие на растительной основе, некоторые муколитики, отдельные комбинированные средства. Рецептурными являются наркотические противокашлевые (кодеин, этилморфин), ряд комбинированных препаратов, а также средства, содержащие сильнодействующие компоненты. Самолечение при кашле, длящемся более двух недель, не рекомендуется: затяжной кашель может быть симптомом пневмонии, туберкулёза, онкологических и других заболеваний.

¶Историческая справка

Растительные отхаркивающие средства (термопсис, солодка, ипекакуана) применялись в народной медицине задолго до появления синтетических препаратов. Кодеин был выделен из опия в первой половине XIX века и долгое время оставался основным противокашлевым средством. С середины XX века получили распространение ненаркотические синтетические препараты (глауцин, бутамират, окселадин), а также муколитики (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол), существенно расширившие возможности терапии кашля.

¶См. также

• Кашель
• Муколитические средства
• Отхаркивающие средства
• Противокашлевые средства