Таблетки для горла при ангине¶

Таблетки для горла при ангине — лекарственные препараты и средства симптоматического действия, применяемые местно (рассасывание, реже — разжёвывание) для облегчения боли, першения и воспаления в глотке при остром тонзиллите (ангине) и фарингите. Относятся преимущественно к группе местных антисептиков, анальгетиков и противовоспалительных средств; при бактериальной ангине не заменяют системную антибактериальную терапию, а дополняют её.

¶Общая характеристика

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, грибами и другими возбудителями. Основные симптомы — боль при глотании, увеличение и покраснение миндалин, налёт, повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов.

Таблетки для рассасывания действуют местно: создают высокую концентрацию активного вещества в слюне и на слизистой оболочке глотки, снижая боль и подавляя рост микрофлоры. Они не обеспечивают системного эффекта и не проникают в ткань миндалин в терапевтических концентрациях, поэтому рассматриваются как вспомогательное средство.

¶Классификация

По механизму действия местные препараты делят на несколько групп.

¶Антисептики

Уничтожают или подавляют рост микроорганизмов на слизистой. Действующие вещества:

• хлоргексидин — эффективен против бактерий и грибов;
• бензидамин — противовоспалительное и местноанестезирующее действие;
• цетилпиридиния хлорид — антисептик широкого спектра;
• гексетидин — антибактериальное и противогрибковое действие;
• йод и его соединения (повидон-йод) — антисептик, противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.

¶Местные анальгетики и анестетики

Снижают болевые ощущения: лидокаин, бензокаин, тетракаин. Часто комбинируются с антисептиками.

¶Противовоспалительные средства

Уменьшают отёк и воспаление: бензидамин, флурбипрофен, растительные экстракты (шалфей, ромашка, эвкалипт).

¶Иммуностимулирующие и растительные препараты

Содержат экстракты лекарственных растений, иногда — бактериальные лизаты. Доказательная база эффективности у части таких средств ограничена.

¶Комбинированные препараты

Объединяют антисептик, анестетик и противовоспалительный компонент, что позволяет воздействовать на несколько симптомов одновременно.

¶Формы и особенности применения

Таблетки для горла выпускаются в нескольких формах:

Общие правила: препарат держат во рту до полного растворения, не разжёвывают и не глотают целиком (если не указано иное), не запивают водой сразу после приёма. Интервал между приёмами обычно составляет 2–4 часа; суточная доза ограничена инструкцией.

¶Показания и ограничения

Таблетки для горла применяют при:

• остром тонзиллите и фарингите;
• боли и першении в горле при ОРВИ;
• воспалении слизистой после операций или травм;
• стоматите и гингивите (для части препаратов).

При бактериальной ангине местные средства не заменяют антибиотики, назначенные врачом: стрептококковая инфекция требует системной терапии для профилактики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Ограничения и меры предосторожности:

• аллергия на компоненты (йод, лидокаин, растительные экстракты);
• детский возраст — многие препараты разрешены с 3–6 лет, часть — только взрослым;
• беременность и лактация — требуется консультация врача;
• заболевания щитовидной железы и почек — ограничения для йодсодержащих средств;
• сахарный диабет — учёт сахара в составе пастилок.

¶Эффективность и доказательная база

Местные антисептики и анальгетики дают кратковременное облегчение симптомов (от 30 минут до нескольких часов). Наиболее изучены бензидамин, флурбипрофен и хлоргексидин. Растительные и гомеопатические средства имеют слабую или противоречивую доказательную базу; их эффект частично объясняется рефлекторным усилением слюноотделения и увлажнением слизистой.

Местные препараты не сокращают длительность заболевания при бактериальной ангине и не предотвращают осложнения — это задача системной антибиотикотерапии.

¶Место в лечении ангины

Рациональная схема лечения острого тонзиллита включает:

1. Диагностику возбудителя (осмотр, при необходимости — мазок и экспресс-тест на стрептококк).
2. Системную терапию: антибиотики при бактериальной природе, противовирусные — при вирусной.
3. Симптоматическое лечение: жаропонижающие, обезболивающие, обильное питьё, щадящая диета.
4. Местные средства — таблетки для горла, спреи, полоскания — как дополнение для облегчения боли.

Самостоятельное применение только местных средств при выраженной ангине с высокой температурой и гнойным налётом недопустимо: это создаёт риск поздней диагностики и развития осложнений.

¶Ассортимент и выбор

На рынке представлены десятки наименований: препараты на основе бензидамина, гексетидина, цетилпиридиния, хлоргексидина, комбинированные средства с анестетиками, а также растительные пастилки. Выбор зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости компонентов и характера симптомов. При выраженной боли предпочтительны средства с анестетиком, при длительном воспалении — с противовоспалительным компонентом.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией и при сохраняющихся симптомах более 3–5 дней или ухудшении состояния обратиться к врачу.