Супрастин: инструкция по применению¶

Супрастин — торговое наименование антигистаминного лекарственного препарата первого поколения, действующим веществом которого является хлоропирамин (хлоропирамина гидрохлорид). Относится к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Применяется преимущественно при аллергических заболеваниях, зуде и в составе комплексной терапии анафилактических реакций. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Хлоропирамин — производное этилендиамина, конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре, сосудистой стенке и нервных окончаниях. Блокировка рецепторов снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк тканей, снимает спазм гладких мышц и подавляет зуд. Помимо антигистаминного, вещество оказывает выраженное седативное и умеренное холинолитическое (м-холиноблокирующее) действие, что связано с проникновением через гематоэнцефалический барьер.

Антигистаминный эффект развивается в течение 15–30 минут после приёма внутрь и через несколько минут после инъекции, достигает максимума примерно через час и сохраняется от 6 до 12 часов в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• крапивница и ангионевротический отёк (отёк Квинке);
• аллергический ринит и конъюнктивит, поллиноз;
• кожный зуд различного происхождения, в том числе при дерматозах;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• сывороточная болезнь;
• контактный дерматит;
• в составе комплексной терапии — анафилактический шок и другие острые аллергические состояния (только как дополнение к адреналину и другим неотложным мерам).

Препарат применяется также при некоторых неаллергических состояниях, сопровождающихся зудом, и в предоперационной подготовке как седативное средство.

¶Дозировка и способ применения

¶Таблетки

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от возраста:

Максимальная суточная доза для взрослых — 100 мг. При тяжёлом течении аллергии суточную дозу допускается увеличивать по назначению врача. Детям до 1 года препарат назначают только в исключительных случаях и под строгим медицинским контролем.

¶Раствор для инъекций

Инъекционная форма применяется при острых и тяжёлых состояниях, когда приём внутрь невозможен или недостаточно эффективен. Взрослым вводят 20–40 мг (1–2 мл 2 % раствора) внутримышечно или внутривенно. При анафилактическом шоке препарат вводят только после введения адреналина. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к хлоропирамину или другим компонентам;
• остром приступе бронхиальной астмы;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• язвенной болезни желудка в стадии обострения;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 месяца (для инъекционной формы) и до 1 года (для таблеток, кроме особых случаев).

С осторожностью назначают при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, при эпилепсии и у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с седативным и холинолитическим действием:

• сонливость, слабость, головокружение;
• сухость во рту, нарушение аккомодации;
• тошнота, запор;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• задержка мочеиспускания;
• у детей — возбуждение, раздражительность, бессонница (парадоксальная реакция).

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенного внимания и быстроты реакции. Алкоголь усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему.

Хлоропирамин усиливает эффект снотворных, седативных, наркотических средств и алкоголя. Одновременный приём с ингибиторами МАО может усиливать и удлинять холинолитическое действие. Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому их проведение отменяют за несколько дней до исследования.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги, расширение зрачков, сухость слизистых, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём активированного угля, поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота нет.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки и раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности таблеток — обычно 5 лет, раствора — 5 лет. Препарат отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Супрастин относится к старейшим и наиболее изученным антигистаминным средствам. Его выраженное седативное действие ограничивает применение у пациентов, ведущих активный образ жизни, однако делает препарат востребованным при состояниях, сопровождающихся зудом и нарушением сна. В неотложной практике инъекционная форма остаётся одним из доступных средств первой помощи при острых аллергических реакциях, хотя современные руководства отдают приоритет неседативным антигистаминным препаратам второго поколения для длительной терапии.