Сульпирид в ампулах: инструкция и применение¶

Сульпирид — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, выпускаемый в том числе в форме раствора для инъекций в ампулах. Инъекционная форма применяется в медицинских учреждениях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение эффекта. Сульпирид относится к атипичным антипсихотикам и одновременно обладает прокинетическим (стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта) действием.

¶Общая характеристика

Раствор для инъекций содержит сульпирид в виде соли (обычно сульпирида гидрохлорид или сульпирид натрия) в концентрации, соответствующей 100 мг действующего вещества в одной ампуле объёмом 2 мл. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность и изотоничность раствора. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно; внутривенное введение проводят медленно, обычно в разведении.

Международное непатентованное наименование — сульпирид (sulpiride). Торговые названия различаются в зависимости от производителя и страны.

¶Фармакологическое действие

Сульпирид является селективным антагонистом дофаминовых рецепторов D2 и D3. В отличие от многих классических нейролептиков, он действует преимущественно на мезолимбическую и мезокортикальную области, что связывают с его антипсихотическим эффектом и относительно низкой частотой экстрапирамидных нарушений при обычных дозах.

Выделяют две группы эффектов:

• Антипсихотическое действие — уменьшение продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации, нарушения мышления) при психозах и шизофрении.
• Прокинетическое действие — усиление перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускорение опорожнения желудка; в малых дозах препарат применяется при функциональных расстройствах пищеварения.

При внутримышечном введении биодоступность выше, чем при приёме внутрь, а эффект развивается быстрее. Период полувыведения составляет около 6–8 часов; препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих ситуациях:

• острые и хронические психозы, в том числе при шизофрении;
• психомоторное возбуждение, требующее быстрого купирования;
• состояния, при которых приём таблеток затруднён (отказ от лечения, нарушения глотания, рвота);
• выраженные тревожно-депрессивные состояния в структуре психических расстройств (по назначению врача);
• тяжёлые формы тошноты и рвоты, устойчивые к другой терапии, а также функциональные расстройства моторики желудка (в соответствующих дозах).

Решение о применении инъекций принимает врач; самостоятельное использование недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом состояния, возраста и функции почек. Ориентировочные схемы:

Для пожилых пациентов и при нарушениях функции почек дозу снижают. Курс лечения и переход на пероральную форму определяет лечащий врач. Раствор перед введением осматривают: при изменении цвета или наличии осадка ампулу не используют.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к сульпириду;
• феохромоцитома;
• острые состояния, связанные с угнетением центральной нервной системы (алкогольная, наркотическая интоксикация);
• тяжёлая почечная недостаточность;
• эпилепсия и судорожные состояния (с осторожностью);
• беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям);
• детский возраст (в зависимости от формы и указаний производителя).

¶Побочные эффекты

Возможны следующие нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, экстрапирамидные нарушения (тремор, мышечная скованность, акатизия), реже — поздняя дискинезия;
• эндокринные — гиперпролактинемия, галакторея, нарушения менструального цикла, гинекомастия, снижение либидо;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение или повышение артериального давления, нарушения ритма (удлинение интервала QT);
• желудочно-кишечные — сухость во рту, запор, тошнота;
• прочие — увеличение массы тела, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

При появлении выраженных или стойких нарушений требуется медицинская оценка и возможная коррекция терапии.

¶Особые указания и взаимодействия

Сульпирид усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь, снотворные и анксиолитики. Одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск аритмий. Антациды и сукральфат снижают всасывание сульпирида при пероральном приёме, поэтому при переходе на таблетки соблюдают интервалы.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Отмена препарата проводится постепенно во избежание синдрома отмены.

При передозировке возможны выраженная седация, гипотензия, экстрапирамидные расстройства; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке. Отпускается по рецепту врача.