Средства при сильной заложенности носа¶

Средства при сильной заложенности носа — группа лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых для устранения выраженной назальной обструкции (нарушения носового дыхания), вызванной отёком и набуханием слизистой оболочки полости носа. Заложенность возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, аллергическом и вазомоторном рините, синуситах, а также при медикаментозной зависимости от сосудосуживающих капель. Выбор средства зависит от причины обструкции, длительности симптома и сопутствующих заболеваний.

¶Механизм заложенности носа

Полость носа выстлана слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами, в частности так называемыми кавернозными (пещеристыми) сплетениями. При воспалении, аллергии или действии раздражителей эти сосуды расширяются, слизистая набухает и перекрывает носовые ходы. Дополнительный вклад вносят отёк тканей и скопление вязкого секрета. Сильная заложенность, при которой носовое дыхание отсутствует полностью, обычно связана с выраженным отёком и требует не только симптоматического, но и патогенетического воздействия.

¶Деконгестанты (сосудосуживающие средства)

Основная группа препаратов для быстрого облегчения — местные α-адреномиметики, сужающие сосуды слизистой и уменьшающие её объём.

Деконгестанты выпускаются в виде капель, спреев и гелей. Спреи предпочтительнее: они обеспечивают равномерное орошение и точную дозировку. При сильной заложенности применяют концентрации для взрослых, однако превышать рекомендованный курс не следует.

¶Риск медикаментозного ринита

При использовании местных сосудосуживающих дольше 5–7 дней развивается тахифилаксия (снижение эффекта) и медикаментозный ринит: слизистая перестаёт реагировать на препарат, а заложенность возвращается с новой силой. Это состояние требует постепенной отмены деконгестантов и перехода на другие группы средств.

¶Интраназальные глюкокортикостероиды

При аллергической и вазомоторной природе заложенности, а также при хронических синуситах применяют топические кортикостероиды (мометазон, будесонид, флутиказон). Они уменьшают воспаление и отёк, действуют медленнее деконгестантов (эффект развивается в течение нескольких дней), но не вызывают привыкания и пригодны для длительного применения. При сильной обструкции их часто сочетают с коротким курсом сосудосуживающих.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

• Комбинированные спреи содержат деконгестант и растительные или антигистаминные компоненты, обеспечивая быстрое и более длительное облегчение.
• Антигистаминные препараты (системные и местные, например азеластин) эффективны при аллергическом рините.
• Солевые растворы (изотонические и гипертонические) применяются для промывания полости носа, увлажнения слизистой и удаления секрета; гипертонические растворы дополнительно уменьшают отёк за счёт осмоса.
• Муколитики и средства для разжижения секрета облегчают эвакуацию вязкого содержимого.

¶Причины и выбор тактики

Выбор средства определяется причиной:

• Острая вирусная инфекция — короткий курс деконгестантов (до 5 дней), солевые растворы, обильное питьё.
• Аллергический ринит — интраназальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства, элиминация аллергена.
• Вазомоторный ринит — глюкокортикостероиды, увлажнение, устранение провоцирующих факторов.
• Синусит — по показаниям антибактериальная терапия в сочетании с противовоспалительными и сосудосуживающими средствами.
• Медикаментозный ринит — отмена деконгестантов, топические стероиды, солевые растворы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Деконгестанты с осторожностью применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, закрытоугольной глаукоме и аденоме предстательной железы. У детей раннего возраста ряд сосудосуживающих противопоказан. Беременным и кормящим женщинам подбор препаратов проводит врач. Не рекомендуется одновременное применение нескольких местных деконгестантов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Поводом для консультации специалиста служат: заложенность, сохраняющаяся более 10 дней; односторонняя обструкция; примесь крови или гноя в отделяемом; повышение температуры; боль в области лица и головы; потеря обоняния; зависимость от сосудосуживающих капель. Эти признаки могут указывать на синусит, полипы, искривление перегородки или иное состояние, требующее диагностики и специфического лечения.