Средства от вздутия живота у взрослых¶

Вздутие живота (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется увеличением объёма живота, чувством распирания, дискомфортом и нередко болевыми ощущениями. У взрослых это одна из наиболее частых жалоб при обращении к гастроэнтерологу. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий нарушения пищеварения, моторики кишечника, состава микрофлоры или пищевые привычки.

¶Причины

Газ в кишечнике образуется в основном двумя путями: при заглатывании воздуха (аэрофагия) и в результате бактериальной ферментации непереваренных остатков пищи в толстой кишке. В норме у взрослого человека в желудочно-кишечном тракте содержится около 200 мл газа, который выводится через прямую кишку, частично всасывается в кровь и выделяется через лёгкие.

Основные причины повышенного газообразования:

• Алиментарные факторы — употребление продуктов, богатых трудноусваиваемыми углеводами: бобовых, капусты, лука, яблок, винограда, газированных напитков, а также избыток клетчатки.
• Непереносимость лактозы — недостаток фермента лактазы, при котором молочный сахар не расщепляется и сбраживается бактериями.
• Нарушения моторики — синдром раздражённого кишечника, гастропарез, дисбактериоз.
• Заболевания органов пищеварения — гастрит, панкреатит, холецистит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника.
• Функциональные расстройства — аэрофагия при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, курении, жевании жвачки.

¶Симптомы

Клиническая картина включает:

• увеличение окружности живота, ощущение распирания;
• урчание и «переливание» в животе;
• отрыжку, иногда с запахом;
• боли схваткообразного характера, уменьшающиеся после отхождения газов;
• вздутие усиливается к вечеру, после еды.

При функциональном метеоризме объективные признаки (например, реальное увеличение объёма газа) могут не соответствовать субъективным ощущениям — важную роль играет повышенная чувствительность кишечной стенки.

¶Препараты от вздутия

Для symptomatic-облегчения у взрослых применяются несколько групп средств.

¶Ветрогонные (карминативные) препараты

Симетикон и диметикон — поверхностно-активные вещества, снижающие поверхностное натяжение пузырьков газа, за счёт чего они сливаются и легче выходят. Не всасываются в кровь, считаются безопасными, разрешены при беременности. Выпускаются в капсулах, таблетках, эмульсиях, каплях.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь связывает газы и токсины, но одновременно может поглощать лекарства и витамины, поэтому принимается отдельно от других препаратов. Применяется при отравлениях и выраженном газообразовании.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения назначают панкреатин (содержит липазу, амилазу, протеазы), а при лактазной недостаточности — лактазу. Ферменты улучшают расщепление пищи и уменьшают брожение.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушениях моторики используют тримебутин, метоклопрамид, домперидон; при спазмах — дротаверин, мебеверин. Эти средства устраняют болевой компонент и нормализуют продвижение содержимого.

¶Пробиотики и пребиотики

Препараты с лакто- и бифидобактериями (линекс, бифидумбактерин, лактобактерин) применяются при дисбактериозе. Эффективность при функциональном метеоризме умеренная, доказательная база ограничена.

¶Народные средства

Традиционно используют настои укропа, фенхеля, ромашки, мяты, тмина. Фенхельное масло входит в состав некоторых аптечных ветрогонных средств. Эти растительные средства мягко снижают спазмы и газообразование.

¶Немедикаментозные меры

• исключение или ограничение продуктов, провоцирующих газообразование;
• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров;
• отказ от газированных напитков, пива, жевательной резинки;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• при лактазной недостаточности — безлактозная диета.

¶Когда обращаться к врачу

Тревожные признаки, требующие обследования: кровь в кале, потеря массы тела, стойкая диарея или запор, повышение температуры, вздутие с резкой болью, не связанное с приёмом пищи. В этих случаях метеоризм может быть симптомом серьёзного заболевания — опухоли, кишечной непроходимости, воспалительных процессов.

¶Профилактика

Профилактика включает рациональное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, коррекцию дисбактериоза, отказ от вредных привычек и контроль над приёмом лекарств, побочным эффектом которых может быть метеоризм. При хроническом вздутии целесообразна консультация гастроэнтеролога и, при необходимости, проведение диагностики — УЗИ, гастроскопии, анализа на лактазную недостаточность, дыхательных тестов.