Лактобактерин как пробиотический препарат¶

Лактобактерин — пробиотический лекарственный препарат, содержащий живые лиофилизированные лактобактерии (преимущественно Lactobacillus plantarum или Lactobacillus acidophilus в зависимости от формы выпуска). Относится к группе эубиотиков — средств, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника и других биотопов человека. Применяется в гастроэнтерологии, гинекологии, педиатрии и при антибиотикотерапии для коррекции дисбактериоза.

¶Общие сведения

Препарат представляет собой порошок или таблетки, в которых бактериальные клетки находятся в лиофилизированном (высушенном под вакуумом) состоянии. Перед применением порошок растворяют в воде или другом растворителе. В одной дозе содержится не менее 10⁷–10⁸ живых лактобактерий.

Лактобактерии — грамположительные факультативно-анаэробные микроорганизмы, естественные обитатели кишечника, влагалища и ротовой полости человека. Они сбраживают углеводы с образованием молочной кислоты, что снижает pH среды и подавляет рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

¶История и разработка

Препараты на основе лактобактерий начали разрабатываться в СССР в 1950–1960-х годах в связи с изучением дисбактериоза и роли нормальной микрофлоры. Лактобактерин стал одним из первых отечественных эубиотиков наряду с колибактерином и бифидумбактерином. Промышленное производство было налажено на микробиологических предприятиях, выпускающих сухие лиофилизированные препараты.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляют живые клетки лактобактерий, а также вспомогательные вещества — обычно лактоза, желатин, крахмал или сахароза, обеспечивающие сохранность культуры при сушке и хранении.

Механизмы действия:

• Антагонизм к патогенам — лактобактерии выделяют молочную кислоту, перекись водорода, бактериоцины, подавляя рост кишечной палочки, стафилококков, протея, шигелл и других микроорганизмов.
• Восстановление микробиоценоза — заселение кишечника и влагалища нормальной микрофлорой.
• Участие в пищеварении — расщепление лактозы, синтез витаминов группы B и K, улучшение всасывания питательных веществ.
• Имномодулирующее действие — стимуляция местного иммунитета, синтез иммуноглобулина A.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

• Дисбактериоз кишечника, в том числе после антибиотикотерапии.
• Острые кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции в комплексной терапии.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением микрофлоры.
• Вагинальный дисбактериоз, неспецифические кольпиты, подготовка к гинекологическим операциям.
• Аллергические и кожные заболевания, сопровождающиеся дисбактериозом.
• Профилактика дисбактериоза у новорождённых и детей раннего возраста.

¶Способ применения и дозировка

Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от возраста, заболевания и формы выпуска. Порошок растворяют кипячёной водой комнатной температуры непосредственно перед приёмом, так как горячая вода губительна для живых бактерий. Принимают за 30–60 минут до еды. Курс лечения обычно составляет от 2 до 4 недель, при необходимости повторяется.

Для вагинального применения суппозитории вводят интравагинально по назначению врача. При обработке кожи и слизистых раствор наносят на стерильный тампон.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат, как правило, хорошо переносится. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также кандидоз (в некоторых случаях лактобактерии могут способствовать росту грибковой флоры). Возможны редкие аллергические реакции. Не рекомендуется одновременный приём с антибактериальными препаратами без временного интервала, поскольку антибиотики угнетают лактобактерии.

¶Хранение

Хранят в сухом тёмном месте при температуре от 2 до 10 °C (в зависимости от инструкции производителя). Срок годности обычно составляет 1–2 года. Препарат с истёкшим сроком годности или изменённым внешним видом не применяют.

¶Место в терапии

Лактобактерин относится к препаратам первого поколения пробиотиков — монокомпонентным средствам, содержащим один штамм микроорганизмов. Современная пробиотическая терапия всё чаще использует многокомпонентные и комбинированные препараты, однако лактобактерин сохраняет значение как доступное и относительно безопасное средство. В ряде клинических рекомендаций пробиотики рассматриваются как вспомогательный элемент терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Ограничения доказательной базы

Эффективность многих пробиотических препаратов, включая лактобактерин, остаётся предметом дискуссий. Часть исследований подтверждает пользу при антибиотик-ассоциированной диарее и некоторых кишечных инфекциях, тогда как другие работы не выявляют значимого эффекта. Выбор конкретного препарата и штамма должен основываться на клинической ситуации и рекомендациях врача.