Средства от вздутия и газообразования у взрослых¶

Вздутие живота и газообразование (метеоризм) — это состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте скапливается избыточное количество газа, вызывающее чувство распирания, увеличение объёма живота, дискомфорт и иногда боль. Метеоризм не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может возникать как при функциональных расстройствах, так и при органических патологиях пищеварительной системы. Для его устранения применяются препараты разных фармакологических групп, а также диетические меры.

¶Причины избыточного газообразования

Газ в кишечнике образуется в норме — в среднем у взрослого человека выделяется около 500–1500 мл газа в сутки. Основные источники:

• заглатывание воздуха (аэрофагия) при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании резинки;
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• нарушение баланса кишечной микрофлоры (дисбиоз);
• недостаточность ферментов (лактазная недостаточность, дефицит панкреатических ферментов);
• замедление моторики кишечника, запоры;
• синдром раздражённого кишечника;
• органические заболевания — гастрит, панкреатит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника.

Продукты, наиболее часто усиливающие газообразование: бобовые, капуста, лук, яблоки, виноград, газированные напитки, молочные продукты при непереносимости лактозы, а также продукты с высоким содержанием клетчатки и сахарозаменители (сорбит, ксилит).

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Ключевая группа для симптоматического устранения вздутия. Действующее вещество — симетикон (и его форма диметикон). Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и выходить естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь и не влияет на моторику. Выпускается в капсулах, таблетках, суспензии, эмульсии. Эффект наступает в течение нескольких часов.

¶Адсорбенты

Активированный уголь — классический сорбент, связывающий газы и токсины. Применяется при метеоризме, однако вместе с газами может связывать и полезные вещества, поэтому длительный приём не рекомендуется. К этой же группе относят диосмектит — препарат, защищающий слизистую и адсорбирующий газообразующие вещества.

¶Пеногасители и комбинированные средства

Препараты на основе диметикона и растительных компонентов (фенхеля, укропа, аниса, мяты) сочетают ветрогонное действие с мягким спазмолитическим. Растительные сборы (укропная вода, настои фенхеля и ромашки) традиционно применяются при лёгких формах.

¶Ферментные препараты

Если вздутие связано с недостаточностью пищеварения, назначают ферменты: панкреатин (содержит липазу, амилазу, протеазы), препараты с лактазой при непереносимости молока, альфа-галактозидазу — фермент, расщепляющий олигосахариды бобовых и капусты. Ферменты улучшают переваривание пищи и тем самым уменьшают образование газа.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики и запорах применяют прокинетики (например, домперидон, итоприд), ускоряющие продвижение содержимого по кишечнику. При спастических болях — спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид), которые снимают спазм гладкой мускулатуры.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе показаны препараты, содержащие живые культуры бактерий (лактобактерии, бифидобактерии, Saccharomyces boulardii), а также пребиотики, стимулирующие рост собственной микрофлоры. Эффект развивается постепенно, за несколько недель.

¶Препараты, отпускаемые без рецепта

Наиболее доступные средства, применяемые самостоятельно при эпизодическом вздутии:

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дают временный эффект, если не скорректировать питание и образ жизни. Основные рекомендации:

• есть медленно, небольшими порциями, не разговаривать во время еды;
• ограничить бобовые, капусту, газированные напитки, сладости с сахарозаменителями;
• при непереносимости лактозы исключить молоко или использовать безлактозные продукты;
• увеличить физическую активность для стимуляции перистальтики;
• при запорах — достаточное потребление воды и пищевых волокон.

¶Когда следует обратиться к врачу

Самостоятельный приём ветрогонных средств допустим при эпизодическом метеоризме. Обращение к гастроэнтерологу необходимо, если вздутие:

• сохраняется длительно и не проходит после коррекции диеты;
• сопровождается снижением массы тела, кровью в кале, лихорадкой;
• сочетается с сильной болью, тошнотой, рвотой;
• возникает впервые в зрелом возрасте без видимых причин.

Такие симптомы могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования (анализы, УЗИ, эндоскопия), а не только симптоматического лечения.

¶Особенности выбора средства

Выбор препарата зависит от причины. При аэрофагии и лёгком метеоризме достаточно симетикона и диеты. При ферментной недостаточности — ферменты. При дисбиозе — пробиотики в сочетании с коррекцией рациона. При синдроме раздражённого кишечника подход комплексный и подбирается врачом. Комбинация нескольких средств допустима, но требует учёта взаимодействий: например, адсорбенты способны снижать всасывание других препаратов, поэтому их принимают отдельно, с интервалом не менее двух часов.