Средства от розового лишая у человека¶

Розовый лишай (розовый лишай Жибера, pityriasis rosea) — острое воспалительное заболевание кожи, предположительно инфекционной или вирусно-иммунной природы, проявляющееся характерными шелушащимися пятнами розового цвета. Заболевание относят к группе папулосквамозных дерматозов; оно склонно к самопроизвольному разрешению в течение 6–8 недель, однако в ряде случаев требует симптоматического и противовоспалительного лечения. Термин «средства от розового лишая» объединяет как медикаментозные препараты, так и общие рекомендации по уходу за кожей, применяемые для уменьшения зуда, воспаления и ускорения регресса высыпаний.

¶Общие принципы лечения

Розовый лишай Жибера не имеет специфической этиотропной терапии: возбудитель достоверно не установлен, хотя обсуждается роль вирусов герпеса человека 6 и 7 типов. По этой причине лечение преимущественно симптоматическое. При лёгком течении, отсутствии выраженного зуда и распространённости процесса дерматологи часто придерживаются выжидательной тактики, поскольку высыпания самостоятельно исчезают.

Ключевые принципы:

• исключение раздражающих факторов — горячих ванн, жёстких мочалок, грубых тканей, интенсивного потоотделения;
• отказ от средств, пересушивающих кожу (спиртовые растворы, концентрированные антисептики);
• ограничение физических нагрузок и перегрева, особенно в первые недели;
• гипоаллергенная диета при склонности к аллергическим реакциям;
• тщательный контроль за любыми новыми препаратами, так как некоторые лекарства способны провоцировать обострение.

¶Наружные средства

Наружная терапия — основной метод при ограниченных формах заболевания.

¶Противовоспалительные и подсушивающие препараты

Применяются взбалтываемые смеси (болтушки) с оксидом цинка и тальком, цинковая паста, а также дерматологические пасты с добавлением серы или ихтиола. Эти средства уменьшают воспаление, подсушивают мокнущие элементы и снижают зуд. Их наносят на очаги 1–2 раза в сутки тонким слоем.

¶Кортикостероиды

При выраженном воспалении и зуде назначают топические глюкокортикостероиды — гидрокортизон, метилпреднизолона ацепонат, мометазон. Препараты применяют короткими курсами (обычно 7–14 дней), нанося на поражённые участки 1 раз в сутки. Длительное использование сильных стероидов на обширных площадях не рекомендуется из-за риска атрофии кожи.

¶Антигистаминные и противозудные средства

При интенсивном зуде показаны антигистаминные препараты системного действия — цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, хлоропирамин. Они не влияют на причину заболевания, но заметно облегчают субъективные ощущения и снижают риск расчёсов и вторичного инфицирования. Местно могут применяться охлаждающие лосьоны с ментолом или камфорой.

¶Антибактериальные и противогрибковые средства

Антибиотики и противогрибковые препараты не действуют на предполагаемый вирусный агент и не являются средствами базовой терапии. Их подключают только при присоединении вторичной инфекции или при дифференциально-диагностических сомнениях с микозом. Самостоятельное применение таких мазей без подтверждённого диагноза неоправданно.

¶Системная терапия

При распространённых, длительно не разрешающихся или severely зудящих формах дерматолог может назначить:

• антигистаминные препараты внутрь;
• короткий курс системных глюкокортикостероидов (в исключительных случаях);
• антибиотики широкого спектра (эритромицин) — при упорном течении, что связывают с возможной ролью бактериальной суперинфекции;
• противовирусные средства (ацикловир) — эффективность при розовом лишае обсуждается, данные исследований противоречивы.

Любые системные препараты применяются только по назначению врача, поскольку самостоятельное лечение может исказить клиническую картину и затянуть выздоровление.

¶Физиотерапия и вспомогательные методы

В период угасания высыпаний иногда используют:

• ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах;
• фототерапию узкополосным ультрафиолетом (при затяжном течении);
• лечебные ванны с отварами трав (череда, ромашка) — при отсутствии аллергии.

Солнечные ванны в острой фазе не рекомендуются, так как перегрев и инсоляция могут усилить высыпания.

¶Уход за кожей и образ жизни

Немедикаментозные меры нередко оказываются не менее важными, чем препараты:

¶Течение и прогноз

Розовый лишай обычно разрешается самостоятельно за 6–8 недель, иногда процесс затягивается до нескольких месяцев. Рецидивы редки, повторные эпизоды наблюдаются у небольшой части пациентов. Пигментация на месте бывших высыпаний постепенно исчезает. При атипичном течении, выраженном зуде, распространённых высыпаниях или подозрении на другую патологию (микоз, псориаз, вторичный сифилис) необходима консультация дерматолога для уточнения диагноза и коррекции терапии.

¶Дифференциальная диагностика и предостережения

Похожие клинические картины дают отрубевидный лишай, розовый питириаз, себорейный дерматит, каплевидный псориаз и сифилитическая розеола. Поэтому применение любых средств без установленного диагноза нежелательно: например, противогрибковые мази при розовом лишае бесполезны, а агрессивные наружные средства способны усилить воспаление. Диагноз ставится дерматологом на основании осмотра, дерматоскопии и, при необходимости, лабораторных исследований.