Средства от коликов и вздутия у взрослых¶

Колики и вздутие у взрослых — комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, включающий спастические боли в животе и повышенное газообразование (метеоризм). Состояние связано с нарушением моторики кишечника, избыточным скоплением газа в просвете кишки или растяжением её стенок. Для облегчения применяются как безрецептурные препараты разных фармакологических групп, так и немедикаментозные меры — диета, физическая активность, коррекция образа жизни.

¶Причины

Вздутие и колики у взрослых — не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому причины разнообразны:

• Алиментарные факторы — избыток в рационе продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, лактоза, фруктоза, сорбитол).
• Функциональные расстройства — синдром раздражённого кишечника, функциональный метеоризм, дисбиоз.
• Ферментная недостаточность — лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы.
• Органические заболевания — гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, спайки.
• Нарушения моторики — замедленное или ускоренное продвижение содержимого, аэрофагия (заглатывание воздуха).
• Психогенные факторы — стресс, тревожные расстройства, влияющие на вегетативную регуляцию кишечника.

Стойкие или нарастающие симптомы требуют врачебной диагностики, поскольку могут указывать на серьёзную патологию.

¶Классификация средств

Препараты, применяемые при коликах и вздутии, делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Ветрогонные (карминативные) средства

Основу составляют пеногасители на базе симетикона и диметикона. Они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, те сливаются и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровь и считается одним из наиболее безопасных средств. Применяется при метеоризме, после операций, перед диагностическими процедурами.

¶Спазмолитики

Устраняют спазм гладкой мускулатуры кишечника, чем снимают колики:

• Миотропные — дротаверин, папаверин, мебеверин, отилония бромид.
• М-холинолитики — гиосцина бутилбромид (действует преимущественно местно в кишечнике).

Мебеверин и отилония бромид не обладают системным действием и хорошо переносятся при длительном приёме.

¶Прокинетики

Стимулируют моторику, ускоряют опорожнение желудка и продвижение содержимого: домперидон, итоприд, метоклопрамид. Применяются при сопутствующем замедлении эвакуации, тошноте.

¶Ферментные препараты

Компенсируют недостаток собственных ферментов: препараты панкреатина, лактаза при лактазной недостаточности. Показаны при переедании, хроническом панкреатите, ферментопатии.

¶Адсорбенты и энтеросорбенты

Активированный уголь, смектит диоктаэдрический связывают токсины и газы, но при длительном применении могут нарушать всасывание других лекарств и витаминов.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав микрофлоры. Эффект отсроченный, доказательная база для разных штаммов неодинакова.

¶Растительные и комбинированные средства

Содержат экстракты фенхеля, аниса, укропа, ромашки, мяты. Обладают спазмолитическим и ветрогонным действием, чаще применяются при лёгких формах.

¶Сравнительная таблица

¶Немедикаментозные меры

• Диета — исключение или ограничение газообразующих продуктов, дробное питание малыми порциями, отказ от газированных напитков и жевательной резинки.
• Режим питания — медленная еда, тщательное пережёвывание, избегание разговоров во время приёма пищи (профилактика аэрофагии).
• Физическая активность — умеренные нагрузки, прогулки, упражнения для брюшного пресса стимулируют перистальтику.
• Тепло на живот — грелка облегчает спазм, но противопоказана при подозрении на воспалительный процесс.
• Массаж живота — круговые движения по часовой стрелке способствуют отхождению газов.
• Коррекция стресса — релаксационные методики, при необходимости работа с психотерапевтом.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• крови в стуле или чёрном стуле;
• нестерпимой, нарастающей боли;
• длительной задержке стула и газов;
• повышении температуры, рвоте, снижении массы тела;
• симптомах сохраняются более двух недель или усиливаются.

Диагностика включает осмотр, анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости — эндоскопию и колоноскопию.

¶Особенности применения

Большинство безрецептурных средств рассчитаны на короткий курс. Симетикон принимают после еды и на ночь; спазмолитики — при болях; ферменты — во время еды. Одновременный приём нескольких препаратов следует согласовывать с врачом, поскольку адсорбенты снижают всасывание других лекарств. Беременным, кормящим и пациентам с хроническими заболеваниями подбор терапии проводит специалист.

Самодиагностика и бесконтрольный приём обезболивающих при коликах могут скрыть развитие опасных состояний, поэтому при повторяющихся симптомах рационально пройти обследование.