Средства для снижения сексуального влечения¶

Средства для снижения сексуального влечения — класс лекарственных препаратов и иных методов, применяемых для подавления или ослабления полового влечения (либидо). К ним относят гормональные препараты, психотропные средства, а также отдельные немедикаментозные подходы. Строго говоря, единой группы «таблеток от влечения» в фармакологии не существует: снижение либидо чаще выступает побочным эффектом препаратов, назначенных по другим показаниям, либо достигается целенаправленным гормональным воздействием.

¶Общие сведения

Половое влечение регулируется сложным взаимодействием гормонов, нейромедиаторов и психологических факторов. Ключевую роль играют андрогены (прежде всего тестостерон), а также дофаминовая и серотониновая системы мозга. Поэтому фармакологическое снижение либидо строится либо на подавлении гормонального фона, либо на влиянии на нейромедиаторный обмен, либо на сочетании обоих механизмов.

Термин «таблетки для снижения влечения» не является официальным медицинским названием. В клинической практике говорят о препаратах, снижающих либидо, об антиандрогенной терапии или о средствах, применяемых в рамках определённых медицинских и правовых процедур.

¶Гормональные средства

Наиболее выраженное и целенаправленное снижение полового влечения достигается за счёт подавления действия андрогенов.

¶Антиандрогены

К этой группе относят вещества, блокирующие действие тестостерона или снижающие его выработку:

• Ципротерона ацетат — синтетический стероид с антиандрогенным и гестагенным действием; подавляет секрецию гонадотропинов и снижает уровень тестостерона.
• Медроксипрогестерон — гестаген, при длительном применении угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза, что ведёт к падению уровня тестостерона.
• Флутамид — нестероидный антиандроген, блокирующий андрогенные рецепторы.
• Бикалутамид — применяется преимущественно в онкологии, также блокирует андрогенные рецепторы.

Эти препараты назначаются при гормонозависимых опухолях (например, раке предстательной железы), при некоторых эндокринных нарушениях, а в отдельных странах — в рамках правовых процедур в отношении лиц, совершивших тяжкие половые преступления.

¶Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Препараты на основе гозерелина, лейпрорелина и трипторелина при длительном введении вызывают так называемую медикаментозную кастрацию: постоянная стимуляция рецепторов приводит к угнетению выработки гонадотропинов и резкому падению уровня тестостерона. Применяются в онкологии, гинекологии и при лечении тяжёлых форм парафилий.

¶Психотропные препараты

Ряд психотропных средств снижает либидо как побочный эффект, а иногда используется и целенаправленно.

¶Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам — часто вызывают снижение либидо и задержку сексуального возбуждения. Этот эффект настолько распространён, что рассматривается как одна из основных причин несоблюдения режима приёма препаратов. Механизм связывают с повышением серотониновой активности, угнетающей дофаминовые пути.

¶Антипсихотики

Нейролептики (галоперидол, рисперидон, оланзапин и другие) влияют на дофаминовую передачу и часто снижают половое влечение. Одновременно некоторые из них повышают уровень пролактина, что дополнительно подавляет гонадотропную функцию.

¶Прочие средства

К снижению либидо могут приводить некоторые противосудорожные препараты, бета-блокаторы, отдельные гипотензивные средства и опиоиды.

¶Немедикаментозные подходы

Помимо лекарств, снижение влечения может достигаться иными способами:

• психотерапия, направленная на работу с компульсивным или нежелательным сексуальным поведением;
• поведенческие методики;
• в крайних случаях — хирургическая кастрация, применяемая в отдельных юрисдикциях.

¶Применение

Основные области применения средств, снижающих либидо:

В ряде стран (например, в некоторых штатах США, в отдельных европейских государствах) применяется так называемая химическая кастрация — добровольное или принудительное назначение антиандрогенов лицам, совершившим преступления на сексуальной почве. Практика вызывает дискуссии в области права, этики и прав человека.

¶Побочные эффекты и ограничения

Средства, снижающие либидо, воздействуют на фундаментальные регуляторные системы организма, поэтому обладают широким спектром нежелательных эффектов:

• снижение плотности костной ткани, остеопороз;
• увеличение массы тела, нарушения липидного обмена;
• гинекомастия и другие эндокринные сдвиги;
• депрессия, эмоциональная лабильность;
• приливы, потливость;
• влияние на печень и сердечно-сосудистую систему.

Многие препараты этой группы не зарегистрированы для применения исключительно с целью снижения либидо, и их назначение в таких случаях носит характер применения «вне инструкции». Это накладывает дополнительные требования к информированному согласию и врачебному контролю.

¶Этические и правовые аспекты

Применение средств, подавляющих половое влечение, затрагивает вопросы телесной автономии, согласия и наказания. Сторонники принудительного лечения указывают на снижение риска повторных преступлений; противники — на необратимость части последствий, сомнительную добровольность согласия в условиях лишения свободы и на этические границы вмешательства государства в телесную сферу. Международные правозащитные организации неоднократно высказывали озабоченность практикой принудительной химической кастрации.

¶См. также

• Либидо
• Антиандрогены
• Тестостерон
• Химическая кастрация
• Сексуальная дисфункция