Средства для повышения либидо у мужчин¶

Либидо (половое влечение) у мужчин — комплексный психофизиологический процесс, зависящий от гормонального фона, состояния нервной системы, сосудистого здоровья и психоэмоционального статуса. Снижение полового влечения не является самостоятельным заболеванием, а чаще выступает симптомом эндокринных, сосудистых, неврологических или психических нарушений. Подбор средств, способных повлиять на либидо, — медицинская задача, требующая установления причины снижения влечения; самолечение может маскировать серьёзную патологию.

¶Физиологические основы

Ключевым гормоном мужского полового влечения считается тестостерон, вырабатываемый клетками Лейдига в яичках под контролем лютеинизирующего гормона гипофиза. Свободная фракция тестостерона влияет на либидо напрямую, тогда как общая концентрация может оставаться нормальной при изменённом связывании с глобулином. Дополнительно участвуют дофамин (мотивационный компонент влечения), окситоцин, а также состояние сосудистой системы, обеспечивающей эрекцию. Эректильная функция и либидо связаны, но не тождественны: возможны сохранное влечение при эректильной дисфункции и наоборот.

¶Причины снижения

• Эндокринные: гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз, сахарный диабет.
• Сосудистые и неврологические: атеросклероз, гипертония, диабетическая нейропатия.
• Психогенные: депрессия, тревожность, хронический стресс, проблемы в партнёрских отношениях.
• Медикаментозные: антидепрессанты (особенно СИОЗС), бета-блокаторы, некоторые гипотензивные и противоопухолевые препараты.
• Образ жизни: дефицит сна, алкоголь, курение, ожирение, гиподинамия, перетренированность.

¶Фармакологические средства

¶Заместительная гормональная терапия

При подтверждённом лабораторно гипогонадизме применяют препараты тестостерона: инъекционные эфиры (тестостерона энантат, ципионат), трансдермальные гели, подкожные импланты. Терапия назначается только врачом после определения уровня гормонов, поскольку при нормальном тестостероне она неэффективна и подавляет собственную выработку.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Силденафил, тадалафил, варденафил улучшают эрекцию за счёт расслабления гладкой мускулатуры сосудов полового члена. Прямого влияния на либидо они не оказывают, однако успешное восстановление эрекции косвенно повышает уверенность и влечение. Препараты отпускаются по рецепту и имеют противопоказания (приём нитратов, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания).

¶Препараты центрального действия

Бромокриптин и каберголин применяют при гиперпролактинемии. Буспирон иногда используется при тревожных расстройствах. Тестостерон-независимые подходы включают также мелатонин при нарушении циркадных ритмов.

¶Биологически активные добавки и растительные средства

Данные о большинстве растительных средств ограничены малыми выборками и неоднородными результатами.

Добавки не заменяют лечения основного заболевания и могут взаимодействовать с лекарствами.

¶Образ жизни и немедикаментозные меры

Нормализация сна (7–8 часов), регулярная аэробная нагрузка, снижение массы тела при ожирении, ограничение алкоголя и отказ от курения статистически связаны с ростом тестостерона и улучшением влечения. Психотерапия, включая парную, эффективна при психогенных причинах. Коррекция приёма лекарств, снижающих либидо, проводится только лечащим врачом.

¶Обращение за помощью

При стойком снижении влечения целесообразна консультация уролога, андролога или эндокринолога с лабораторным исследованием тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов и глюкозы. Определение причины предшествует выбору средства; универсального напитка или препарата, повышающего либидо у всех мужчин, не существует.