Ретинол: инструкция по применению¶

Ретинол — жирорастворимый витамин (витамин A), участвующий в регуляции роста, дифференцировки клеток, зрительного восприятия и репродуктивной функции. В медицинской практике под «инструкцией по применению» обычно понимают препараты ретинола (растворы для приёма внутрь и наружного применения, капсулы) и его синтетические производные — ретиноиды, применяемые в дерматологии. Ретинол относится к группе витаминов A; его биологически активные формы включают ретиналь и ретиноевую кислоту.

¶Формы выпуска и состав

Ретинол выпускается в нескольких лекарственных формах:

• раствор для приёма внутрь в масле (концентрации 3,44 % и 8,6 %, что соответствует примерно 100 000 и 250 000 МЕ/мл);
• раствор для наружного применения;
• капсулы и драже;
• масляные растворы для внутримышечного введения.

Активное вещество — ретинола ацетат или ретинола пальмитат. Вспомогательные компоненты зависят от формы: масла (подсолнечное, кукурузное, соевое), желатиновая основа капсул, антиоксиданты. Дозировка измеряется в международных единицах (МЕ): 1 МЕ соответствует 0,3 мкг ретинола.

¶Фармакологическое действие

Ретинол участвует в синтезе зрительного пигмента родопсина, необходимого для сумеречного зрения. Он поддерживает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей, синтез стероидных гормонов и гликопротеинов. Ретиноевая кислота — метаболит ретинола — влияет на экспрессию генов, контролирующих пролиферацию и дифференцировку клеток кожи, что лежит в основе применения ретиноидов при акне и возрастных изменениях кожи.

При недостатке витамина A развиваются «куриная слепота» (гемералопия), ксерофтальмия, сухость и ороговение кожи, нарушение иммунитета.

¶Показания к применению

В зависимости от формы и дозировки ретинол применяют при:

• гиповитаминозе и авитаминозе A;
• заболеваниях глаз (гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, пигментный ретинит);
• поражениях кожи (сухость, себорея, некоторые формы угревой сыпи, ихтиоз, псориаз — преимущественно в составе комплексной терапии);
• ожогах и отморожениях (наружно);
• нарушениях роста и трофики тканей;
• в комплексной терапии рахита, гипотрофии, некоторых заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасывания жиров.

¶Способ применения и дозы

Дозы подбираются индивидуально и зависят от возраста, состояния и формы препарата.

При приёме внутрь взрослым при лёгких гиповитаминозах обычно назначают 33 000–50 000 МЕ в сутки; при более выраженных состояниях доза может повышаться до 100 000 МЕ и более — по назначению врача. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Профилактические дозы существенно ниже терапевтических.

Раствор в масле принимают через 10–15 минут после еды, поскольку жирорастворимый витамин лучше всасывается с пищей, содержащей жиры. Наружно раствор наносят тонким слоем на поражённый участок кожи; при ожогах — на марлевую повязку.

Курс лечения и кратность приёма определяет врач; самовольное превышение доз недопустимо.

¶Побочные действия

При соблюдении дозировок побочные эффекты редки. Возможны:

• при приёме внутрь — тошнота, рвота, головная боль, вялость, раздражительность, повышение внутричерепного давления (при передозировке);
• при наружном применении — покраснение, зуд, шелушение, ощущение жжения в месте нанесения;
• при длительном приёме высоких доз — гипервитаминоз A: сухость и трещины кожи и губ, выпадение волос, боли в костях и суставах, увеличение печени, желтушность.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относят:

• гипервитаминоз A;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• острые воспалительные заболевания кожи в месте нанесения (для наружных форм);
• желчнокаменную болезнь и хронический панкреатит (для высоких доз внутрь — с осторожностью);
• беременность и период лактации — высокие дозы ретинола обладают тератогенным действием и могут вызывать пороки развития плода.

¶Особые указания

Ретинол накапливается в печени, поэтому длительный приём высоких доз повышает риск токсического гепатита. Препарат несовместим с приёмом других средств, содержащих витамин A, во избежание передозировки. Одновременное применение с неомицином, тетрациклинами и некоторыми другими препаратами может нарушать всасывание.

Женщинам, планирующим беременность, следует прекратить приём высоких доз ретинола заранее — период выведения препарата из организма составляет несколько месяцев. При наружном применении ретиноидов необходима фотозащита: кожа становится чувствительной к ультрафиолету.

¶Взаимодействие с другими веществами

Витамин E (токоферол) защищает ретинол от окисления и улучшает его всасывание. Дефицит цинка нарушает превращение ретинола в активные формы. Минеральные масла (вазелиновое масло) снижают всасывание витамина A в кишечнике. Сочетание с изотретиноином или другими системными ретиноидами повышает риск токсических эффектов.

¶Хранение и отпуск

Препараты ретинола хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Свет и кислород разрушают витамин, поэтому растворы следует держать в тёмной упаковке. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы. Отпуск из аптек — преимущественно по рецепту врача; некоторые профилактические формы доступны без рецепта.

¶Значение и ограничения

Ретинол — один из ключевых микронутриентов, дефицит которого остаётся значимой проблемой в ряде регионов мира, особенно в странах с ограниченным доступом к продуктам животного происхождения и оранжевым овощам. В то же время бесконтрольное применение высоких доз связано с реальными рисками гипервитаминоза и тератогенности. Это определяет необходимость врачебного контроля при использовании любых форм препарата.