Гемералопия — куриная слепота и её причины¶

Гемералопия (от греч. ἡμέρα — «день» и ἀλαός — «слепой»), или никталопия, в обиходе известная как «куриная слепота», — расстройство зрения, при котором значительно ухудшается способность видеть в условиях пониженной освещённости (в сумерках, ночью), тогда как дневное зрение может оставаться нормальным или снижаться незначительно. Название отражает парадокс: страдает именно ночное зрение, а не дневное. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, указывающий на нарушения в сетчатке, зрительном нерве или обменных процессах организма.

¶Механизм зрения в темноте

Способность видеть при слабом свете обеспечивают фоторецепторы сетчатки — палочки. Они содержат светочувствительный пигмент родопсин (зрительный пурпур), который распадается под действием света и восстанавливается в темноте. Для синтеза родопсина необходим витамин A (ретинол) и его производные. Именно поэтому дефицит этого витамина традиционно связывают с ухудшением сумеречного зрения. Палочки не различают цвет, но обладают высокой чувствительностью к слабому освещению, тогда как колбочки отвечают за цветное зрение при ярком свете.

¶Причины

Причины гемералопии подразделяют на несколько групп.

• Врождённая (наследственная). Связана с генетическими дефектами фоторецепторов; часто сопровождается другими нарушениями зрения, например пигментным ретинитом. Может проявляться с детства.
• Симптоматическая (приобретённая). Возникает как следствие заболеваний глаз: глаукомы, катаракты, пигментной дегенерации сетчатки, воспалительных процессов, высокой степени близорукости, отслойки сетчатки.
• Эссенциальная. Обусловлена недостатком витамина A, цинка или других веществ, участвующих в обмене родопсина. Нередко связана с нарушением питания, заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта.
• Функциональная. Может носить временный характер и возникать при переутомлении, длительной работе за экраном, недостатке сна.

¶Симптомы

Основные проявления включают:

• затруднение ориентировки в сумерках и темноте;
• замедление адаптации глаз при переходе из светлого помещения в тёмное;
• сужение поля зрения в условиях слабого освещения;
• снижение восприятия цвета и контраста при тусклом свете;
• ощущение «пелены» или пятен перед глазами.

Днём пациенты, как правило, не испытывают заметного дискомфорта.

¶Диагностика

Для выявления расстройства применяют:

• сбор анамнеза и жалоб;
• проверку остроты зрения и полей зрения;
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
• электроретинографию — оценку электрической активности сетчатки;
• исследование уровня витамина A и других показателей крови;
• адаптометрию — измерение скорости адаптации к темноте.

¶Лечение и профилактика

Терапия направлена на устранение основной причины. При дефиците витамина A назначают его препараты и корректируют рацион, обогащая его продуктами, богатыми ретинолом и каротиноидами (морковь, печень, шпинат, тыква, сливочное масло). При заболеваниях глаз проводят их специфическое лечение — вплоть до хирургического (например, при катаракте). Врождённые формы, как правило, не поддаются полному излечению, и основное внимание уделяется компенсации и адаптации пациента.

Профилактика включает сбалансированное питание, защиту глаз от переутомления, регулярные осмотры у офтальмолога, своевременное лечение общих заболеваний.

¶Значение и распространённость

Гемералопия встречается у людей разного возраста, но чаще выявляется у пожилых, у лиц с наследственной предрасположенностью и у тех, чей рацион беден витамином A. В регионах с недостаточным питанием эссенциальная форма остаётся значимой медико-социальной проблемой. Состояние важно не само по себе, а как индикатор возможных серьёзных нарушений, поэтому требует врачебной оценки.