Дефицит цинка в организме человека¶

Дефицит цинка в организме человека — состояние, при котором поступление, всасывание или удержание цинка оказывается ниже физиологической потребности, что приводит к нарушению работы более чем 300 цинкозависимых ферментов и белков. Цинк — незаменимый микроэлемент, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, белков, заживлении тканей, работе иммунной системы и регуляции роста. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, недостаточность цинка входит в число наиболее распространённых нутриентных дефицитов в развивающихся странах.

¶Физиологическая роль

Цинк входит в состав или активирует ферменты (карбоангидраза, щелочная фосфатаза, ДНК- и РНК-полимеразы), участвует в клеточном делении, репарации ДНК и апоптозе. Он необходим для нормального функционирования Т-лимфоцитов, заживления ран, вкусового восприятия и роста скелета. В организме взрослого человека содержится около 2–3 г цинка, преимущественно в мышцах, костях, коже и печени. Запасы элемента невелики, поэтому регулярное поступление с пищей критично.

¶Причины

Основные факторы риска:

• Алиментарные — низкое потребление продуктов животного происхождения, преобладание злаков и бобовых, содержащих фитаты, которые связывают цинк и препятствуют его всасыванию.
• Нарушения всасывания — целиакия, болезнь Крона, хронические энтеропатии, резекция кишечника.
• Повышенные потери — диарея, хронические заболевания почек, ожоги, длительное парентеральное питание.
• Повышенная потребность — беременность, лактация, детский и подростковый возраст, интенсивный рост.
• Лекарственные взаимодействия — длительный приём диуретиков, пеницилламина, некоторых антибиотиков.
• Генетические формы — энтеропатический акродерматит, обусловленный мутацией гена SLC39A4.

¶Клинические проявления

Симптоматика зависит от степени и длительности дефицита. Ранние проявления включают снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния, сухость кожи, ломкость ногтей и волос. При прогрессировании наблюдаются:

• замедление роста и полового созревания у детей;
• частые инфекционные заболевания из-за иммунодефицита;
• длительное заживление ран, трофические нарушения кожи;
• диарея, нарушение всасывания;
• у мужчин — гипогонадизм, снижение фертильности;
• у беременных — риск преждевременных родов и пороков развития плода;
• при тяжёлых формах — энцефалопатия, фотофобия, гипогезия.

Тяжёлый наследственный дефицит (энтеропатический акродерматит) проявляется дерматитом вокруг естественных отверстий, алопецией и диареей.

¶Диагностика

Достоверная оценка цинкового статуса затруднена. Используются:

Диагноз подтверждается совокупностью клинических данных, лабораторных показателей и положительным ответом на заместительную терапию.

¶Коррекция и профилактика

Основу составляет диета, богатая цинком: мясо, печень, морепродукты (особенно устрицы), яйца, орехи, семена тыквы, цельные злаки. Продукты животного происхождения содержат цинк в более биодоступной форме. Фармакологическая коррекция проводится препаратами сульфата, глюконата или пиколината цинка; суточные дозы подбираются индивидуально. Избыточное поступление цинка опасно: оно нарушает усвоение меди и может вызывать анемию и неврологические расстройства.

Профилактика включает обогащение пищевых продуктов, фортификацию и приём добавок в группах риска — детям, беременным, пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.