Противопаразитарные препараты для человека¶

Противопаразитарные препараты — это группа лекарственных средств, применяемых для уничтожения или изгнания паразитических организмов из организма человека. К ним относятся антигельминтики (средства против гельминтов — червей), противопротозойные препараты (против простейших), акарициды и педикулоциды (против членистоногих — клещей, вшей), а также средства против некоторых эктопаразитов. Выбор конкретного лекарства определяется видом паразита, локализацией инвазии, возрастом и состоянием пациента, поэтому назначение должно производиться врачом.

¶Классификация по типу паразита

Паразиты, поражающие человека, делятся на несколько больших групп, и для каждой существуют свои препараты.

¶Гельминты (черви)

Гельминтозы — наиболее распространённая группа паразитарных заболеваний. Различают:

• Нематоды (круглые черви): аскариды, острицы, власоглав, трихинеллы, анкилостомы.
• Цестоды (ленточные черви): бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк.
• Трематоды (сосальщики): печёночный сосальщик, кошачий сосальщик, шистосомы.

¶Простейшие

К противопротозойным относятся возбудители малярии (плазмодии), амёбиаза (дизентерийная амёба), лямблиоза (лямблии), токсоплазмоза (токсоплазмы), трихомониаза.

¶Эктопаразиты

Вши, чесоточные клещи, некоторые личинки мух — против них применяются педикулоциды и акарициды, часто в форме мазей, шампуней и растворов для наружного применения.

¶Основные действующие вещества

¶Против нематод

• Альбендазол — синтетический бензимидазол широкого спектра действия. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллёзе, анкилостомозе, а также при некоторых цестодозах и тканевых гельминтозах (эхинококкоз, цистицеркоз). Выпускается в таблетках и суспензии.
• Мебендазол — близкий по механизму препарат, чаще используется при энтеробиозе и аскаридозе. Действует преимущественно в просвете кишечника.
• Левамизол — эффективен против аскарид и анкилостом, воздействует на нервно-мышечную систему червя.
• Пирантел — действует на нематод, вызывая их паралич. Применяется при энтеробиозе и аскаридозе, в том числе у детей старшего возраста.
• Ивермектин — препарат широкого спектра, применяется при стронгилоидозе, чесотке, некоторых филяриатозах.

¶Против цестод

• Празиквантел — основной препарат против трематод (шистосомоз, описторхоз, клонорхоз) и цестод (тениоз, дифиллоботриоз). Вызывает спазм мускулатуры паразита и разрушение его покровов.
• Никлозамид — применяется при тениозе и дифиллоботриозе, действует в кишечнике.

¶Против простейших

• Метронидазол — противопротозойное средство, эффективное при лямблиозе, амёбиазе, трихомониазе. Также применяется при некоторых анаэробных инфекциях.
• Тинидазол — аналог метронидазола с более длительным действием.
• Хлорохин, артеметер, мефлохин — противомалярийные препараты; выбор зависит от вида плазмодия и региона.
• Пириметамин — применяется при токсоплазмозе, часто в комбинации с сульфаниламидами.

¶Против эктопаразитов

• Перметрин — педикулоцид и акарицид, используется при чесотке и вшивости.
• Бензилбензоат — наружное средство против чесоточного клеща.
• Малатион — инсектицид для обработки при педикулёзе.

¶Принципы применения

Противопаразитарные препараты относятся к рецептурным средствам в большинстве стран. Самолечение не рекомендуется по нескольким причинам:

1. Точная диагностика. Симптомы разных гельминтозов схожи, но требуют разных препаратов. Анализ кала, соскоб, серологические тесты позволяют установить возбудителя.
2. Дозировка. Она зависит от массы тела, возраста, вида паразита и стадии инвазии.
3. Побочные эффекты. Многие средства токсичны, могут вызывать тошноту, головную боль, нарушения работы печени и крови. Требуется контроль анализов.
4. Противопоказания. Беременность, период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек ограничивают применение ряда препаратов.

При некоторых инвазиях (например, энтеробиозе) лечение проходят все члены семьи одновременно, а также проводится дезинфекция помещений и постельного белья.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика (например, массовая дегельминтизация) применяется в эндемичных регионах по назначению органов здравоохранения. В быту основу профилактики составляют гигиенические меры: мытьё рук, обработка овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, защита от насекомых, регулярная смена белья.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём противопаразитарных средств «на всякий случай» не имеет доказанной пользы и может нанести вред. Ряд препаратов, эффективных у животных, не предназначен для человека и опасен. Кроме того, некоторые средства (например, ивермектин) не действуют на определённые виды паразитов, а неправильная дозировка снижает эффективность и способствует устойчивости.

Информация о конкретных препаратах, их дозировках и схемах лечения должна предоставляться медицинским работником с учётом индивидуальных показаний.