Эхинококк и вызываемые им инвазии¶

Эхинококк — род ленточных червей (цестод) семейства Taeniidae, паразитирующих в тонком кишечнике плотоядных животных; личиночные стадии ряда видов вызывают у человека и сельскохозяйственных животных тяжёлое паразитарное заболевание — эхинококкоз. Наибольшее медицинское и ветеринарное значение имеют два вида: Echinococcus granulosus (возбудитель кистозного эхинококкоза) и Echinococcus multilocularis (возбудитель альвеолярного эхинококкоза). Эхинококкоз относится к группе гельминтозов и включён Всемирной организацией здравоохранения в перечень забытых тропических болезней.

¶Возбудитель и жизненный цикл

Половозрелый эхинококк — мелкая цестода длиной 2–7 мм, состоящая из головки (сколекса) с четырьмя присосками и двумя венчиками крючьев, шейки и 3–4 члеников. Паразит обитает в кишечнике окончательного хозяина — обычно собаки, волка, лисицы, шакала. Зрелые членики с яйцами выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Жизненный цикл включает двух хозяев:

• Окончательный хозяин (псовые) — в нём паразит размножается половым путём; заражение происходит при поедании органов промежуточного хозяина с личинками.
• Промежуточный хозяин (травоядные животные, свиньи, а также человек) — в нём развивается личиночная стадия; заражение происходит при заглатывании яиц с загрязнённой пищей, водой или через грязные руки.

Из яйца в кишечнике промежуточного хозяина выходит онкосфера, которая проникает через стенку кишки в кровоток и заносится в печень, лёгкие или другие органы, где превращается в личинку — кисту (у E. granulosus) или гроздевидное разрастание (у E. multilocularis).

¶Эхинококкоз у человека

Инкубационный период может длиться годами. Клинические проявления зависят от локализации и размеров кисты.

Наиболее часто поражаются печень (около 60–70 % случаев) и лёгкие (20–30 %). Осложнения включают разрыв кисты с развитием анафилактического шока, нагноение, сдавление окружающих органов, желтуху. Альвеолярная форма протекает тяжелее и без лечения может приводить к летальному исходу.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на данных инструментальных методов — ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, — а также на серологических реакциях (иммуноферментный анализ, реакция латекс-агглютинации). Подтверждающим методом служит обнаружение характерных элементов паразита в биоптате.

Лечение хирургическое (удаление кисты) в сочетании с противопаразитарной терапией альбендазолом или мебендазолом; при неоперабельных формах применяют длительный приём препаратов. Используется также чрескожная аспирация содержимого кисты с последующим введением сколецицидных средств.

¶Профилактика и распространение

Эхинококкоз распространён повсеместно; наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в регионах с развитым пастбищным животноводством — в странах Средиземноморья, Центральной Азии, Южной Америке, Китае, ряде районов России (Сибирь, Дальний Восток, Северный Кавказ).

Профилактика включает:

• регулярную дегельминтизацию собак;
• ветеринарный контроль убоя скота и недопущение скармливания собакам поражённых органов;
• соблюдение правил личной гигиены при контакте с животными;
• санитарный контроль источников водоснабжения.