Никлозамид: антигельминтный препарат¶

Никлозамид — синтетический антигельминтный препарат класса салициланилидов, применяемый для лечения цестодозов (инвазий ленточными червями) у человека и животных. Действует преимущественно на взрослые формы гельминтов, нарушая их энергетический обмен и приводя к гибели паразита в кишечнике хозяина. В медицинской практике известен также под торговыми наименованиями «Фенасал» и «Йомезан».

¶Химическая природа и механизм действия

По химическому строению никлозамид представляет собой 5-хлор-N-(2-хлор-4-нитрофенил)-2-гидроксибензамид — производное салициловой кислоты, содержащее два атома хлора и нитрогруппу. Молекула плохо растворима в воде, что ограничивает её всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Механизм действия связан с разобщением окислительного фосфорилирования в митохондриях цестод. Препарат подавляет ферментные системы паразита, отвечающие за синтез АТФ, и блокирует поглощение глюкозы. Лишённый энергии червь теряет способность удерживаться в кишечнике и выводится вместе с содержимым. Поскольку никлозамид практически не всасывается в кровь, его действие носит локальный характер и сосредоточено в просвете кишечника.

¶Спектр активности

Препарат эффективен в отношении ряда ленточных червей:

• бычий цепень (Taenia saginata);
• свиной цепень (Taenia solium);
• карликовый цепень (Hymenolepis nana);
• широкий лентец (Diphyllobothrium latum);
• возбудитель гименолепидоза и дифиллоботриоза.

Никлозамид не действует на круглых червей (аскарид, остриц) и на тканевые формы паразитов, поэтому при смешанных инвазиях его комбинируют с другими антигельминтиками.

¶Применение

В медицине препарат назначают внутрь в виде таблеток. Схема лечения зависит от вида возбудителя: при тениозах и тениаринхозе обычно достаточно однократного приёма, при гименолепидозе требуется повторный курс. Таблетки принимают натощак, тщательно разжёвывая, либо в виде суспензии. За несколько дней до лечения рекомендуют диету с ограничением грубой клетчатки.

В ветеринарии никлозамид применяется для дегельминтизации собак и кошек при заражении огуречным цепнем (Dipylidium caninum) и другими цестодами.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препарат относится к малоопасным соединениям, поскольку почти не проникает в системный кровоток. Возможны тошнота, боли в животе, кожная сыпь, редко — аллергические реакции. Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности и в период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Данных о безопасности при беременности и кормлении грудью недостаточно, поэтому применение в эти периоды ограничено.

¶Место в терапии

Никлозамид входит в перечень основных антигельминтных средств и упоминается в клинических рекомендациях по лечению цестодозов. Наряду с празиквантелом он остаётся одним из базовых препаратов против ленточных червей, однако в ряде стран его выпуск сокращён из-за появления более удобных аналогов. В России лекарственные формы на основе никлозамида зарегистрированы и применяются в медицинской и ветеринарной практике.