Противокашлевые средства для детей первого года жизни¶

Кашель у ребёнка первого года жизни — рефлекторная защитная реакция дыхательных путей на раздражение слизистой оболочки, которая у грудных детей имеет анатомо-физиологические особенности. Младенцы обладают узкими и короткими дыхательными путями, относительно слабой мускулатурой грудной клетки и неспособностью самостоятельно откашливать мокроту, поэтому кашель в этом возрасте требует осторожного и врачебного подхода. Самостоятельное применение противокашлевых препаратов у детей до года без назначения врача недопустимо.

¶Причины кашля у грудных детей

Кашель у ребёнка 1 года не является самостоятельным заболеванием — это симптом. Основные причины:

• Инфекционные заболевания — ОРВИ, бронхит, пневмония, коклюш, ларингит.
• Постназальный затек — слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.
• Аллергические реакции — на пыль, шерсть животных, бытовую химию.
• Инородное тело в дыхательных путях — опасное состояние, требующее немедленной помощи.
• Сухой воздух в помещении, пересыхание слизистой.
• Прорезывание зубов — обильное слюнотечение может провоцировать покашливание.
• Рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод.

¶Виды кашля

По характеру различают:

¶Группы препаратов

¶Муколитики и отхаркивающие средства

Применяются при влажном кашле с густой, вязкой мокротой. Разжижают секрет и облегчают его выведение.

• Амброксол — разрешён с первых месяцев жизни под контролем врача, способствует выработке сурфактанта.
• Ацетилцистеин — обычно с 2 лет, у грудных детей применяется ограниченно.
• Карбоцистеин — как правило с 2–3 лет.
• Растительные средства (термопсис, алтей, солодка, подорожник) — в виде сиропов и настоев, но у детей до года возможны аллергические реакции.

¶Противокашлевые средства центрального действия

Подавляют кашлевой рефлекс. У детей до 1 года применяются крайне редко и только по назначению врача, поскольку угнетение кашля может привести к застою мокроты и осложнениям.

• Кодеинсодержащие препараты детям до 2 лет противопоказаны.
• Бутомират, глауцин, окселадин — применяются строго по показаниям.

¶Комбинированные и симптоматические средства

• Сосудосуживающие капли в нос — при постназальном затеке (с осторожностью, ограниченный срок).
• Антигистаминные — при аллергической природе кашля.
• Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) — при сопутствующей лихорадке.

¶Немедикаментозные меры

Для ребёнка 1 года важнее многих лекарств являются режим и уход:

• Обильное питьё — вода, компот, морс.
• Увлажнение воздуха в комнате до 50–60 %.
• Регулярное проветривание и влажная уборка.
• Возвышенное положение головы во время сна.
• Массаж грудной клетки (дренажный) — по рекомендации врача.
• Промывание носа солевыми растворами.

¶Что нельзя делать

• Давать противокашлевые препараты при влажном кашле — это ведёт к застою мокроты.
• Использовать одновременно противокашлевые и отхаркивающие средства.
• Применять «взрослые» дозировки и препараты без детских форм.
• Лечить кашель антибиотиками без назначения врача.
• Игнорировать такие признаки, как одышка, синева губ, высокая температура, отказ от еды и питья.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• затруднённом дыхании, втяжении межрёберных промежутков;
• кашле с кровью;
• приступообразном кашле с остановкой дыхания;
• температуре выше 38 °C у ребёнка младше 3 месяцев;
• подозрении на инородное тело;
• кашле продолжительностью более 2–3 недель.

¶Особенности дозирования

Дозировка любого препарата для ребёнка 1 года рассчитывается по массе тела и возрасту. Сиропы и капли для грудных детей выпускаются с мерными ложками или шприцами. Средняя масса тела ребёнка в 1 год — около 9–10 кг, что учитывается при подборе дозы. Препараты в форме таблеток детям этого возраста не назначают.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов кашля помогают: грудное вскармливание, своевременная вакцинация (в том числе против коклюша, пневмококковой инфекции, гриппа), поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении, ограничение контактов с больными в период эпидемий, регулярные прогулки на свежем воздухе.