Престариум 10 мг: состав и свойства¶

Престариум 10 — торговое наименование лекарственного препарата на основе периндоприла, выпускаемого в форме таблеток с дозировкой действующего вещества 10 мг. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат производится французской фармацевтической компанией «Сервье» (Servier).

¶Состав препарата

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом является периноприла аргинин — соль периндоприла, образованная с аминокислотой аргинином. В одной таблетке дозировки 10 мг содержится 10 мг периндопила аргинина, что эквивалентно примерно 6,79 мг периндоприла основания. Использование аргининовой соли повышает стабильность молекулы и улучшает её растворимость.

Периндоприл относится к пролекарствам: в организме он метаболизируется в активный метаболит — периндоприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект.

¶Вспомогательные вещества

К вспомогательным компонентам таблеток Престариум 10 мг относятся:

• лактозы моногидрат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат.

Состав вспомогательных веществ может незначительно варьироваться в зависимости от производителя и года выпуска, однако перечисленные компоненты формируют основу таблеточной массы. Лактоза выступает наполнителем, целлюлоза — связующим и разрыхляющим агентом, диоксид кремния улучшает сыпучесть, а стеарат магния выполняет роль антифрикционного вещества.

¶Форма выпуска

Престариум 10 выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Таблетки имеют продолговатую форму и характерный зеленовато-серый цвет. Упаковка обычно содержит 30 или 90 таблеток в блистерах. Существуют и другие дозировки того же препарата — 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, а также комбинированные формы (Престариум А Би-Комплекс с индапамидом и амлодипином).

¶Фармакологическое действие

Периндоприл подавляет активность АПФ — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор. Снижение уровня ангиотензина II приводит к расширению периферических сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и, как следствие, к снижению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что способствует выведению натрия и жидкости и снижению нагрузки на миокард.

Препарат также повышает концентрацию брадикинина, что вносит вклад в вазодилатирующий эффект, но может вызывать характерный побочный эффект — сухой кашель.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта у пациентов, перенёсших нарушение мозгового кровообращения;
• стабильная ишемическая болезнь сердца с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Дозировка 10 мг обычно назначается при недостаточном эффекте меньших доз или при необходимости усиления терапии.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ);
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• беременности (особенно во II и III триместрах);
• одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, гиповолемии, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель;
• головокружение, головная боль;
• нарушения вкуса;
• тошнота, диспепсия;
• кожная сыпь, зуд;
• гипотония;
• гиперкалиемия.

Редко развивается ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Периндоприл усиливает действие диуретиков и других гипотензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек. Сочетание с препаратами лития повышает его концентрацию в крови.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в процессе лечения рекомендуется контролировать уровень артериального давления, функцию почек и содержание электролитов в крови. При появлении отёка лица, губ или языка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Отмена препарата перед хирургическими вмешательствами и при проведении процедур с использованием диализных мембран требует консультации врача.

¶Условия хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска, указанной на упаковке.

¶Сравнение с другими дозировками

Дозировка 10 мг является максимальной для монотерапии Престариумом. При необходимости дальнейшего усиления эффекта обычно переходят на комбинированные препараты.

¶Аналоги

К структурным аналогам по действующему веществу относятся препараты периндоприла от других производителей. К групповым аналогам (другие ингибиторы АПФ) относятся эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и другие. Замена препарата возможна только по назначению врача.